脑白质高信号和空腹血糖升高相关

一项新研究显示，空腹血糖水平（fastingplasmaglucose，FPG）升高与脑白质高信号（whitematterhyperintensities，WMH）高负担相关，特别是位于额叶的病变。这一相关性在2型糖尿病（type2diabetes，T2D）个体中尤其明显。

澳大利亚国立大学的主要作者NicolasCherbuin及他的同事使用了人格与总体质健康（PATH）生活计划的数据，进行了一项以人群为基础的大型纵向研究，探讨时间过程和认知老化和心理健康的决定因素。这一研究结果被发表于第22届世界神经病学大会（WCNXXII）。

PATH生活计划旨在随访澳大利亚首都地区将近名随机选择的成人超过20年。

从一个老年队列中（60～64年，n=），名社区生活的个人被纳入这一研究。这些人均无神经系统疾病、卒中及总体大脑异常，简易精神状态检查（Mini-MentalStateExamination，MMSE）得分为27分或更高。

使用线性回归分析，研究者对FPG与WMH体积之间的关系进行了探讨，控制的协变量包括年龄、性别、颅内容积、教育水平、吸烟、高血压、BMI、糖尿病及糖尿病与性别的相互作用。

在隔夜空腹后测定患者血糖值，并对测量值进行归类：正常（＜5.6mmol/L[＜.8mg/dL)]）、受损（5.6～7mmol/L[.8～mg/dL]）、2型糖尿病（≥7mmol/L[≥mg/dL]或自己报告T2D）。

分到FPG正常（n=）、FPG受损（n=86）及T2D（n=39）的患者年龄（接近63岁）、教育水平（14年）及MMSE得分（29.26～29.45）均相似。在FPG受损组及T2D组患者的BMI水平比正常组高。同样的，在T2D组中存在更多高血压患者。

WMH在额叶及颞叶最多见

Cherbuin报告称，在全部队列中，FPG水平身高与大脑右半球WMH高负担相关（P=0.02），但是与左半球不相关，且在额叶及颞叶最为显著。

这一研究结果很大程度上归因于FPG受损或T2D的患者，并且对于T2D患者最为明显。

表　不同FPG水平的WMH体积

以往的研究曾经表明T2D与脑萎缩、认知功能受损及痴呆风险升高相关。在正常范围内血糖水平的升高会增加T2D的风险。

研究显示，在表面健康的个体中，小脑扁桃体及海马体随着FPG在正常范围内的增加而萎缩。纹状体体积在高FPG水平或隐匿T2D几年之后减少。功能上，精细运动功能较差与FPG水平较高相关。

会议主席，卡尔加里大学的SamuelWiebe表示，目前的研究使他产生了浓厚兴趣，它阐述了“正常血糖可能无法应用到所有情况上，即使是血糖水平在正常范围内，仍然会出现脑内的异常改变。这是很重要的，因为这提出了一个问题：我们是否在不同的情况下对正常血糖的标准进行定义。”

血糖在正常范围内高水平造成的影响现在才刚刚开始被人理解，如脑白质的改变。他表示：“这只是一个方面。也可能有其他区域，所以我认为这一结果很有趣，并且尚需进一步研究。”

Wiebe表示，血糖升高在额叶区域造成的更大影响可能与其体积与血流量有关系。“我认为这其实是一个范围。与传统的进行干预的标准相比，在这一方面它产生影响的范围阈值更低一些。”

他认为，使用WMH体积测量以外的方法对这项研究进一步跟进，结果将会很有趣，如脑功能性成像及连接性研究等。

医脉通编译自：DanielM.Keller.WhiteMatterLesionsLinkedtoRisingPlasmaGlucose.Medscape.Nov24,.

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