郑医说健康第五季ldquo冬季高发

医院联合郑州新闻综合广播特推出《郑医说健康第五季：“冬季高发疾病”》，邀请到了医院心内科、神经内科、全科医学科、呼吸内科的专家为您讲解针对冬季节容易高发的各种疾病，如何科学治理、预防。播出时间为每周四下午17:10，欢迎收听并参与节目。

01

本期主讲嘉宾

张淑玲

医院神经内科一病区主任，主任医师；河南省医学会神经内科分会委员；河南省医师协会神经内科分会委员；河南省医学会临床神经电生理副主任委员；郑州市医师协会神经内科专业委员会副主任委员；郑州市医学会临床神经电生理专业委员会副主任委员；郑州市医学会神经内科专业委员会委员。

专业擅长：脑血管病、周围神经病、肌肉病、神经系统感染、多发性硬化、癫痫等疾病的诊断及治疗，尤其在脑血管病、神经电生理、肌肉病理及神经康复等领域有较深的造诣。

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02

脑卒中

脑卒中（又称“中风”、“脑血管意外”）是一种急性脑血管疾病，是由于血管阻塞导致血液不能流入大脑或脑部血管突然破裂而引起脑组织损伤的一组疾病，以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，包括缺血性卒中（俗称“脑梗死”）和出血性卒中（俗称“脑出血”、“蛛网膜下腔出血”）。脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病。

四大特点

高发病率高复发率高死亡率高致残率

脑卒中发病与季节的关系

脑卒中在春、夏或秋、冬季节变化时容易发作。

每年进入秋冬季节，只要气温一下降，不少老人就会因防备不及而发生脑卒中等疾病。天气变冷时，气温偏低，人体血管收缩明显，血压增高，危险因素控制不佳的情况下，容易发生心脑血管事件。

在气温较高时，人体大量出汗以降低体温，水分消耗多，容易造成体内缺水，血液浓缩相对粘稠，血流减慢，也容易诱发脑卒中。

所以早晨晨练的老年朋友们应注意，早晚气温温差较大容易引发心脑血管病事件，注意预防。

脑血管病是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，目前脑血管病已成为我国居民死亡的首位原因。此外，卒中也是导致功能障碍的首要原因。

年龄≥65岁的卒中患者在发病后6个月时，26％日常生活不能自理，46％存在认知损害。每10秒有1人因冠心病或卒中死亡，卒中幸存者约万人，其中80%的患者留有残疾（偏瘫、失语、认知障碍、吞咽困难、大小便失禁等）。

卒中不仅改变了患者本人的生活，同时也改变了其家人和其他看护者的生活状况，给社会和家庭带来沉重的负担。

什么样的人群属于脑卒中的高危人群呢？

脑卒中的危险因素分为：可干预性因素和不可干预性因素

可干预性危险因素

（预防主要针对的目标）

不可干预性危险因素

包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、肥胖、动脉粥样硬化、口服避孕药物、高盐低钾饮食、缺乏运动和锻炼等，其中控制高血压是预防卒中发生的最重要的环节。

①年龄：随着年龄的增长，卒中的危险性持续增加，55岁以后，每10年，卒中的危险性增加1倍；

②性别：世界各国普遍存在性别之间的明显差异，从总体看，卒中的发病率男性高于女性；

③种族；

④家族遗传性等。

高危人群

1

具有≥3项危险因素；

2

有短暂性脑缺血发作；

3

既往有脑卒中者；

4

以上三类皆有者。

中危人群

具有＜3项危险因素，但患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病）之一者。

低危人群

具有＜3项危险因素，且无慢性病者。

03

早期表现

若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：

（1）一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；

（2）一侧面部麻木或口角歪斜；

（3）说话不清或理解语言困难；

（4）双眼向一侧凝视；

（5）单眼或双眼视力丧失或模糊；

（6）眩晕伴呕吐；

（7）既往少见的严重头痛、呕吐；

（8）意识障碍或抽搐。

中风口诀

一看一张脸，有无嘴歪；

二看两只胳膊或腿有无力弱；

三听说话是否清晰。

04

治疗与预防

就诊最佳方式

一旦发现八大症状之一，存在脑卒中的可能性，第一时间拨打急救电话，通过卒中绿色通道，在最短时间内得到及时治疗。

恢复期的治疗

康复锻炼

脑卒中患者病情稳定后应尽早介入康复治疗。

脑卒中轻到中度的患者：在发病24ｈ后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练。在条件许可的情况下，开始阶段每天至少45min的康复训练。

脑卒中卧床期：鼓励患侧卧位，适当健侧卧位，尽可能少采用仰卧位，应尽量避免半卧位，保持正确的坐姿。尽早在护理人员的帮助下渐进性地进行体位转移训练，并注意安全性问题。坚持肢体关节活动度训练，注意保护患侧肢体避免机械性损伤。

脑卒中后早期语言功能的康复：给予相应的简单指令训练、口颜面肌肉发音模仿训练、复述训练。口语理解严重障碍的患者可以试用文字阅读、书写或交流板进行交流。

药物治疗

为了更好地促进脑卒中患者康复，尽可能减少脑血管病发生的风险，出院后严格按照出院医嘱用药，如按时服用阿司匹林、阿托伐他汀钙片、降压药、降糖药等。

定期监测血压、血糖、血脂变化，控制达标；

定期监测血常规、肝功能、肾功能。

预防

危险因素的预防

①高血压

早期或轻度高血压患者应首先采用改变生活方式治疗。

3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。一旦患者开始应用抗高血压药物治疗，多数需要按时随诊，及时调整用药或剂量，直至达到目标血压水平。

降压目标一般应该达到≤mmHg，理想应达到≤/80mmHg。

②血糖

定期检测血糖。改进生活方式，控制饮食，加强体育锻炼。2-3个月血糖控制仍不满意者，应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。

③胆固醇：改变生活方式和使用他汀类药物。

④戒烟，避免被动吸烟。

健康的生活方式

1

饮食多样化，低盐低脂，饮食规律：

糖尿病患者控制饮食，注意低血糖的发生；

高血压患者限制盐的摄入，建议地中海饮食结构；

（多摄入蔬菜、水果、全谷类、低脂乳类、鱼类、豆类和坚果类，限制甜食、动物内脏、含糖饮料和红肉的摄入）

2

戒烟、限酒；

3

控制体重，定期进行有氧运动；

每周5天进行至少40分钟以上的中等强度的运动

（如快走、骑车、打太极拳等有氧运动）

4

保持情绪稳定，避免长时间打牌、上网；

5

注意气候变化：冬季注意保暖，避免血管痉挛、血压升高；夏季易出汗，注意补充水分，避免血液粘稠诱发血栓形成。

卒中可防可治，以预防为主

远离卒中，健康中国

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