阿司匹林谁应该吃谁不能吃

别跟风！阿司匹林不能随便吃。

目前，阿司匹林用药不当现象非常普遍：很多应该长期吃阿司匹林的人没有吃，也有很多不应该吃阿司匹林的人却一直在吃。

阿司匹林是一把双刃剑

阿司匹林用的正确，可以有效预防心梗脑梗，延长寿命；用的不正确，不仅起不到预防心脑血管病的目的，反而会增加胃肠道出血甚至脑出血的风险。

很多人已经确诊冠心病、甚至发生过心梗、脑梗，经过治疗后病情稳定、没什么不舒服的症状了，就自行停用阿司匹林了。这是很危险的，因为这样的人很容易再次发生心梗脑梗、甚至更严重的事件。

另一方面，有人因为发现颈动脉有小斑块就用上了阿司匹林，有人因为高血压或者糖尿病就用上阿司匹林，有人因为心电图T波低平就用上阿司匹林，也有人因为胸闷、并没有冠心病的证据也在长期吃药，这都是不对的！

所以，该不该吃阿司匹林有很多学问，患者自己不要擅自用药或停药。能不能用、该不该用一定要听医生的。

哪些人不用吃阿司匹林？

年龄＜40岁或者＞70岁的人，如果没有确诊冠心病、脑梗或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄，一般都不应该吃阿司匹林。

这些人用药不会带来多少好处，反而会增加出血风险。

无论什么年龄的人，如果没有确诊冠心病、脑梗或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄，只要存在以下容易出血的因素，都不应该吃阿司匹林。这些因素包括：

正在使用增加出血风险的其他药物（例如常见的止痛药、糖皮质激素、华法林等抗凝药）；

胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史；

血小板减少、凝血功能障碍；

严重肝肾疾病；

未根除的幽门螺杆菌感染；

未控制的高血压。

确实有必要吃阿司匹林者，也要等这些出血危险因素纠正后再用药。

谁应该吃阿司匹林？

只要确诊了冠心病、脑梗或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄，并且没有其他禁忌症，都应该长期吃阿司匹林。

对于年龄40~70岁的人，如果没有确诊冠心病、脑梗或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄，但是存在以下7项中的3项或以上的因素，也可以考虑用阿司匹林：

高血压；

糖尿病；

血脂异常（TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C1.0mmol/L）

吸烟；

早发心血管病家族史（父母在50岁以前发生了心脑血管病）

肥胖（BMI≥28kg/m2）；

冠脉钙化评分≥或非阻塞性冠脉狭窄（50%）。

但是，重点强调的是，如果患者具备上述7项中的3项或以上，也不要立即用药，而是要拿出两三个月的时间来尽量纠正这些因素，比如应用他汀降低胆固醇水平、戒烟、减重等。

如果这些因素得到有效纠正，就不用了吃阿司匹林了。实在无法纠正并且没有前文提到的出血高危因素，再考虑用药。

本文来源：郭艺芳心前沿

本文作者：医院郭艺芳主任医师

责任编辑：章丽

喜欢，就给我一个“好看”

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇