医院李毅刚教授万米高空急救ld

年5月，第38届美国心律学会年会（HRS）在美国盛大召开。美国心律学会年会是代表世界心律领域最高水平的学术活动，全球各地数以万计的心内科心律失常领域专家医师汇集美国参加这一学术盛典。上海交通大医院心内科主任李毅刚教授应邀参会，在完成多项学术交流任务后，于当地时间5月17日乘坐航班从美国返回上海。

就在航班已经飞行1个多小时后，突然机舱内广播传出空乘人员的紧急呼叫：有一位乘客突发晕倒、意识不清，飞机上是否有医生在场？能否前来帮助？李毅刚主任本和其他多位乘客一样都在准备倒时差，已经睡下，但或许是出于本能的反应，李毅刚主任听到了广播呼叫声后立即站了起来，毫不犹豫地走到了机舱后方，表明了自己是心脏内科医生的身份之后，马上开始紧急抢救工作。

患者还仰坐在经济舱的座位上，周边围满了焦急万分的家人和空乘人员。李主任迅速就位进行诊断，看到患者面色煞白、脉搏微弱、神志不清且呼之不应。李主任马上联系空乘人员拿到了简易的听诊器和血压计，但因为飞机运行的轰鸣声太响，现场完全无法测出病人血压且很难听清心跳情况。李主任立刻与患者家属交谈，询问病史，但此时焦急万分的家属完全答不出任何有效信息，再仔细观察了患者后，李主任初步判断患者为心源性晕厥，同时伴有迷走神经反射的可能性很大，应该让患者马上平卧施救。李主任当机立断，立即与乘务员、家属和乘客一起将患者抬入后舱，因为那是唯一可平卧的较宽阔的地方。

这时，空乘人员提出：“医生，病人情况怎么样了？是否有生命危险？我们的航班是应该继续向前飞行还是要紧急返航？”

几个连续问题把拥有着几十年行医经验的李毅刚主任也推上了进退两难的境地：航班还有其他多位乘客，现飞机刚飞离美国2个小时左右，但余下飞行时间起码还要十几个小时以上……选择继续飞行，如果患者出现危急情况，那么将有可能错失救治一条生命的时机；如果立即返航，那么其他多位乘客的行程问题该如何解决，必将造成不小的经济和社会损失？

机舱尾部空调传来的一阵冷气让李主任回过神来。“请给我一点时间，我需要进一步对患者病情做出判断并给予治疗！”李主任斩钉截铁地回答道，因为他明白他现在的每一个决定都会影响着整个事态的发展，他必须快速精准地判断并治疗患者。

李主任立即向空乘人员要了床棉被，配合一起把病人裹起来维持体温并且保持平躺。现场的医疗救治物品十分有限，仅有吸氧器、速效救心丸、硝酸甘油等。李主任马上给患者吸氧，进一步仔细观察患者的脉搏、神志、反应等情况。渐渐地，患者恢复了一些意识，马上给患者服下速效救心丸。李主任马上与患者沟通做进一步判断，简单的问询后，基本确认，患者本身心脏有心动过缓疾病，再加上起飞后突发心脏血管的迷走神经反射，引发了心源性晕厥。

“患者目前生命体征平稳，还需要不断的监测，初步判断可以耐受后续的飞行，请继续飞行吧！”李主任转身给空乘人员做了答复，焦急万分的家人和空乘人员长长地舒了口气，更是流下了感激的泪水。李主任也从紧张的救援中平复了下来，他明白，这看似简单的一句话的背后也承受了巨大的压力，更隐藏着对医务人员医疗工作的极大挑战。

随后十几个小时的飞行过程中，转危为安的患者也得到了李主任和空乘人员不断的监测和看护，最后平安地抵达了上海。

Tips：

心源性晕厥，是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。严重者在晕厥发作时可导致猝死，是最严重的类型。是否存在器质性心脏疾病是影响晕厥患者预后最关键的因素。存在器质性心脏病或左室功能不全的患者若出现晕厥应高度警惕猝死的危险。

根据国外的报道，心源性晕厥患者1年死亡率（18－33％）要明显高于非心源性晕厥患者（0－12％）或原因不明的晕厥患者（6％）。但这种差异主要是由心脏疾病而非晕厥的类型决定的。多数心源性晕厥与体位无关（心房粘液瘤等一些特殊疾病除外），少有前驱症状，发作时可伴有紫绀，呼吸困难，心律失常，心音微弱和相应的心电图异常。引起心源性晕厥的心脏病可分为心律失常、心排血受阻和心肌本身病变三类。

李毅刚

主任医师，教授，博士生导师

现任上海交通大医院心内科主任，上海交通大学心律失常诊治中心主任。长期从事心脏病介入治疗和心律失常发病机理及临床与基础研究。中国射频消融治疗快速性心律失常技术的最早掌握和推广人之一。曾经帮助过中国、德国、波兰、印度尼医院建立了此治疗方法。医院培养出多名电生理专家，已工作在美国、德国及其它欧洲国家。曾在德国歌德大学(J.W.GoetheUniversity)医学院以正式心血管内科医师、主治医师的身份工作过九年，同时参与过5项心血管领域国际性临床试验和多项基础研究工作。独立完成万余例心脏介入手术，包括消融术（治疗快速性心律失常），冠状动脉介入术（治疗各种复杂、高危冠状动脉病变），起搏器、除颤器的安置（治疗缓慢性心律失常和有猝死危险的患者），经皮二尖瓣成形术和房间隔、室间隔和左心耳封堵术。对缺血性心脏病室性心动过速、房颤、房扑、房室结折返性心动过速的机制研究和治疗方面所取得了多项重要的成果。

转载请注明：http://www.tiweixingnaoquexue.com/nxbb/7788.html

• 上一篇文章： 最全体检报告解读一
  
• 下一篇文章： 没有了