汉药直解天麻的古今药用

汉药直解：天麻的古今药用

天麻为兰科植物天麻的干燥块茎。《神农本草经》（汉，约公元前32—公元5年之间）中无天麻之名，但有载“赤箭”，言“味辛，温。主杀鬼精物、蛊毒恶气。久服，益气力，长阴、肥健，轻身、增年。一名离母，一名鬼督邮。生川谷。”历代本草记载其别名较多，《本草纲目》（明，年）较为详备，言：“赤箭，以状而名；独摇、定风，以性异而名；离母、合离，以根异而名；神草、鬼督邮，以功而名。”及至《雷公炮炙论》（南北朝刘宋，年-年）时方有“天麻”之名。关于“赤箭”与“天麻”的关系，《梦溪笔谈》（宋，约年－年）云：“《神农本草》明言赤箭采根。”《本草衍义》（宋，年）载：“苗则赤箭也。”《本草崇原》（清，年）认为：“《本经》主治，根苗并论。今则但用天麻，不用赤箭矣。”众说有别，录此供参考。

古代本草记载，《本草通玄》（明，约年）载“为中风家必需之要剂。”《本草述钩元》（清，年）讲：“天麻神于治内风。”《本草从新》（清，年）：“治诸风眩掉，头旋眼黑，语言不遂，风湿顽痹，小儿惊痫。”并解释说：“诸风眩掉，皆属肝木，肝病不能荣筋，故见前证，天麻入厥阴而治诸疾，肝气和平，诸疾自瘳。”《本草易读》（清，约年）总结说：“风痫惊悸良剂，眩晕头痛灵丹。”天麻甘平质润，有“风中润剂”之称，既可以平息内风，又有平抑肝阳之效，可用治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，又为治眩晕、头痛之要药，不论寒热虚实，皆可配伍应用。又历代本草有载以天麻疗风湿痹症，如《本草撮要》（清，约年）：“功专通关透节，泄湿除风。”《本草正义》（近代，年）则对此质难说：“古人之治麻痹瘫痪诸证，又无不误内风为外风者，既知天麻能愈是病，遂并误认为疏风逐湿之品，斯其所以一误再误，而纠结缭绕，今人不可索解者也。”

汉医实践所用，李东垣在《脾胃论》（金，年）曾言：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”并载有半夏白术天麻汤主治“痰厥头痛”，后世程钟龄《医学心悟》（清，年）在此基础上化裁也便有了传世至今天所见的“半夏白术天麻汤”即由二陈汤加白二术、天麻所组成，方以夏、苓、橘、草燥湿化痰，理气和中，加白术健脾燥湿、天麻平肝熄风，生姜、大枣和胃调中，共奏健脾、燥痰、祛风之效，方中天麻、半夏二药祛痰熄风为主药。又有始载于胡光慈《杂病证治新义》（年）的天麻钩藤饮，具平肝、潜阳、熄风之功效，为公认的治疗肝阳上亢型高血压有效方剂，在降低血压水平的同时又可改善患者的伴随症状，如头痛、眩晕、失眠等。是二方为代表性方剂，此外，天麻与牛膝伍用，一走气分，一走血分；与防风、羌活共用，即可辛散外风，又息内风以止痉；与木瓜、白花蛇、独活、川乌等伍用皆可达到祛风蠲痹除湿止痛之效，诚山雷之谬也。

现代药学研究发现，天麻含有天麻素、香草醛、对羟基苯甲醛、天麻多糖和酚类等十余种活性成分。天麻对中枢神经系统有镇静、镇痛、抗惊厥、抗癫痫、抗晕眩、脑保护的作用，对心血管系统有降血压、降血脂、抗血小板聚集、改善微循环作用，还能够益智、改善记忆、延缓衰老、增强免疫力、保肝、抗肿瘤等。天麻素是热点研究对象，现已证实其有广泛的神经保护作用，能够有效地减轻脑缺血再灌注损伤，防治部分中枢神经系统退行性疾病，抑制神经性疼痛，兼有镇静催眠、改善认知及情感障碍、抗癫痫、抗衰老等多种功效。诸多英文文献已经深入到了分子和细胞水平，就天麻的物质基础而言，已不再局限于天麻素和成分复杂的天麻提取物，羟基苯甲醇、香草醇、对羟基苯甲醛等酚性成分都是其药效成分。

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