说不定，你就能救他一命

Vol36

共计字｜建议阅读时间5分钟

一年前，大四上的期末，我们还只是见习生。

当时被安排在消化内科，但是我真的很喜欢心内科。

所以有一天，我一个人偷偷溜到了心内的组，跟着查房。

没想到就偶遇一起：阿斯发作（心脏病）。

(Adams-Stokes综合症＝心源性脑缺血综合症)

当时病人的心电监护上出现了复杂的心律失常

宽大畸形的QRS波提示：室性心律失常

也就是说，病人处于非常危急的状态。

很可能会shi！

而幸运的是，就在这位患者发作的当时。

刚好大主任路过，想来给正在查房的小老师布置工作。

这时家属就突然叫起来了：

“医生医生，你快来啊啊啊啊”

“医生医生，他好像不行了啊啊啊啊啊”

“啊啊啊啊”

主任老师立马冲到床前

一看一摸

立即吩咐护士配比输液（具体不详）

然后对着心脏就是几下叩击

终止室性颤动

接着立即实施了CPR

在综合治疗之下

眼看就要咽气的病人

被救了回来

怎么说呢

当时在场的每个人心里

或多或少都有些触动

原来

学医真的不只是“总是去安慰”的角色

做医生有时真的是能救人命的

我们所选的这个职业，或许比自己想象更有价值！

（即使只是短暂地延续生命）

所以一有什么医学技能培训？

去去去！

什么？又是CPR？

去去去！

什么？需要我去教CPR？

去去去去！

红十字救护员证

▼

虽然证书的含金量是良莠不齐的...

但是学到的东西永远是自己的啊！

社区宣教急救知识

▼

把握好每一次学习技能的机会。

因为每多一次练习，就会多一点改进呀。

今天的主题

怎么实施一次标准的CPR？

即：心肺复苏术

即：胸外按压术

你知道吗？

大部分在突发心脏病中幸存的人

都是因为路人及时的抢救而存活的

学之前先来看一段时长02:13的视频

美国红十字会CPR心肺复苏术

简单了解

▼

做之前首先要知道的事情：

关键要记住两点：

顺序！

速度！

1.顺序！

根据年国际新标准

CPR的顺序为CAB

C＝circulation胸外按压

A＝airway开放气道

B＝breathing人工呼吸

2.速度！

心脏骤停时

脑内储存的氧气只能维持使用15s

而糖只能继续维持供氧4~6min

这意味着

脑组织在4min后将出现代谢停止

若呼叫救助4－5分钟后急救医务人员才能到达

那么在救护车抵达前，先做CPR可改善患者生存率

什么时候需要做CPR？

心脏骤停者

（突然意识丧失，无正常呼吸，伴大动脉搏动消失）

但以下情况不宜使用：

环境致命、有不可逆死亡体征

具体的做法？

1.评估周围环境安全

如果你把自己也变成了受害者

你帮不了任何人

2.判断意识

拍他的双肩、呼唤他

确认他是否意识丧失

（判断要快）

▼

（配合轻拍双肩，在双侧耳边呼喊）

“喂！！！大爷你还好吗？？！！”

3.叫人打

需医务人员准备AED（自动体外除颤器）

（注意一定要明确指定好一个人，有效沟通）

“穿蓝衣服的这位，请你马上打！！”

4.摆放体位

患者取仰卧位

置于坚硬平面上，头与躯体在同一直线

5.判断脉搏和呼吸

需在5－10秒内快速判断

时机很重要！

判断脉搏

颈动脉搏动位置

在气管正中旁开两指

至胸锁乳突肌前缘凹陷处

（图中英文即胸锁乳突肌）

▼

可以先触诊气管正中部（相当于喉结位置）

再旁开两指

▼

判断呼吸

侧身看胸廓起伏5-10s

▼

（脉搏与呼吸的判断应同时进行，把握时机！）

Sorry：因为空间受限

以下的图片中，膝盖都没能按标准，达到与肩平齐

注意

如无颈动脉搏动，表示心跳停止。

终末呼吸有时听起来像喘气声

那不是正常的呼吸

仍旧需要快速实施CPR

6.胸外按压心脏

此处才是CAB的正式开始！

胸外按压放在最前面！

可见其重要性！

心肺复苏术非常强调胸外按压的质量！

▼

此步骤有很多细节

首先

找准位置

▼

（两乳头连线中点）

然后

双手叠加

▼

关键是

按压时掌根是唯一的受力点

（面积越小越好）

其余五个指头必须全部翘抬起来

不可将按压力量作用于两侧肋骨上（容易压断）

▼

并且两肘关节一定要伸直

▼

确定好位置

伸直关节

即可用身体重量垂直下压

压力均匀

注意

按压深度5cm

按压频率次／分

每次按压用时0.6秒

注意无法估计时间

可通过大声数数来掌握节奏

如“01、02、03…11…30”

关键是要做满30个不能停

▼

（无须过快，控制30次按压18秒完成即可）

注意

做的过程中

手掌不能离开按压处

一旦离开必须重新定位

按压时观察患者面部反应

每次按压后胸廓完全弹回

按压与松开时间1:1

7.开放气道

首先观察口腔有无异物

若有，应将头转向一侧清除口腔异物

▼

然后开放气道

使用压额抬颏（颌）法

▼

关键是

使其下颌、耳廓之间的联线与地面保持垂直

▼

只有这样才能有效地开放气道

（为下一步人工呼吸做好准备）

▼

8.人工呼吸

这显然是太阳的后裔迷之bug

因为开始做人工呼吸的第一步

就是捏紧鼻翼啊！！

否则气都从鼻腔漏出了啊！

▼

而且

注意到了吗

此时右手依旧是抬颏（颌）的状态

一定要保持气道的开放

才能顺畅地将你的气送入对方呼吸道内

然后

先吸一口气

用双唇包严病人口唇四周

再缓慢持续将气体吹入

▼

边吹边看

看到胸廓抬起

证明有效

可停止吹气

间隔片刻时可放松其鼻腔

然后再重复1次

1个循环中共2次人工呼吸

循环

重复5个循环

一个循环＝30个胸外按压＋2个人工呼吸

历时约2分钟

最后

判断是否成功

复检呼吸、颈动脉搏动等（同前）

面色转红，瞳孔缩小，血压=60mmHg

▼

穿好衣物，等待救援。

—小结—

评估环境、判断意识、打

摆放体位、判断脉搏＋呼吸

CABx5个循环

复判脉搏、呼吸

忍不住想再强调一次

大部分在突发心脏病中幸存的人

都是因为路人及时的抢救而存活的

说不定

你就能救他一命

还不静下心来跟着视频操作一遍试试？

笔记来源：中国医学生临床技能操作指南

部分图片来源：百度图片

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