透析患者发生体位性低血压的原因及预防

体位性低血压是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，发生的脑供血不足引起的低血压。出现头晕、耳鸣、大汗、心慌，严重的可以出现意识丧失、心肌梗塞和内瘘闭塞等症状。对于血液透析患者这个特殊群体，透析后体位性低血压发生率高，尤其是糖尿病肾病、动脉硬化性肾病，老年性及心肾综合等接受透析治疗的患者。

体位性低血压发生常见原因：

1体位的改变：由于体位突然变化，如从卧位转变为站立位时，由于重力的作用，大量血液流向下肢血管，导致了血压降低，而引起的一过性脑缺血及缺氧。部分患者从平卧到直立时并未突发体位性低血压，而是行走一段距离后出现低血压甚至晕厥，这个临床中经常见到，也属于体位性低血压的一种类型。

2动脉硬化老年人常见：可使动脉管壁增厚、变硬、失去弹性、官腔狭窄，血管扩张后不能及时收缩，这类患者体位改变时容易引起体位性低血压。

3药物：一些常用药如利尿剂、抗高血压药、硝酸脂类制剂等，均可降低循环血量、增加外周血量或影响交感神经活性而引起药物性体位性低血压。

4透析中脱水量过多：透析间期体重增长干体重的5%，透析中单位时间脱水量过多过快，导致有效血容量不足，当透析后体位改变时可诱发心脑的缺血缺氧，从而导致体位性低血压的发生。

体位性低血压的处理：

1患者注意安全，避免跌倒等意外伤害。

2应就地让患者平卧，保持空气流通，尽量减少身体及头部的震动。

保持呼吸道通畅，给病人解衣领、松腰带，有活动的假牙者取下假牙，以减少对呼吸道的阻力。体位以侧卧为宜，便于口腔分泌物及呕吐物流出。

3必要时给予开通静脉通道快速补液，给予升压药治疗。

4必要时做相关检查

透析患者体位性低血压的预防：

1控制透析间期体重增长干体重的5%，减少透析中低血压的发生。透析后血压偏低的患者或透析中有抽筋发生的患者，尤其注意。

2做好血压监测：回血后平卧位测量血压，血压偏低应通知医生及时处理并注意观察，待血压恢复正常，且无不适感觉后再缓缓坐起。

3透析后体位改变、活动要缓慢：

起床三步曲：慢！慢！慢！

第一步：从平躺到坐位要慢：要侧身慢慢坐起，坐定数分钟后慢慢站立。

第二步：从坐位到立位要慢：扶着床边缓慢站起无不适感觉再走路。

第三部：从立位到行走要慢：开始走路时速度要慢，逐渐至正常走路速度。

亲爱的家人们，为了您的安全，一定要记得啊！

出品：和睦工作室

编辑:崔向芹

图片：

网络

素材：医院血液透析室提供素材改编

崔向芹

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