怎样防治体位性低血压

—这是伊心力意第篇原创文章—体位性低血压很常见偶尔很严重《什么是体位性低血压》。发作特点是来去匆匆，因此必须强调预防。要想预防发作就需要先了解发生的原因。引起体位性低血压的原因就围绕着升压反射的几个环节。包括血容量不足，血管收缩无力，心脏反应不及时，神经调节机制失效等几大类。先说说血容量不足。直白地说就是血管里的血液不够，不能满足血管充盈的需求。血液里占比最大的是水。所以血容量不足说到底是缺水。比如服用利尿剂的患者《利尿剂四两拨千斤的降压效果》，因为排钠排水，血容量不足，容易出现体位性低血压。腹泻补液不够的患者或夏季出汗过多得不到及时补水时，血容量减少。这些都是体位性低血压常见的原因。因此对于腹泻的患者重要的不是使用抗菌素“消炎”，重要的是及时补液防止脱水。再说说血管收缩无力所有服用血管扩张剂的患者，因为血管被强行扩张，收缩行动发生迟缓。所以特别容易发生体位性低血压。《常服的降压药效果不好加倍用药行吗？》在临床上，有患者静滴硝酸甘油的时候，突然坐起或下地站立。结果发生体位性低血压。其中大多数患出现头晕黑蒙后及时躺下，症状得以缓解。个别病人还要坚持走两步，后果可想而知，就是晕厥发作。某些服用降压药的老年人，因为四肢年轻，动作迅速敏捷。往往是血管收缩跟不上他四肢的节奏，发生体位性低血压甚至是晕厥。下一个要说的环节就是心脏反应不及时。常见于服用β-受体阻断剂《万能的β–受体阻断剂》或某些钙离子拮抗剂（地尔硫卓、维拉帕米）的患者《钙离子拮抗剂凭什么占据降压药的C位？》。受到药物的抑制，关键时刻心跳和心肌收缩力都不能按需增加。作为血液泵的心脏不能按需泵出足量的血液，用以升高血压。这也容易发生体位性低血压。最后提到的是自主神经病变。自主神经是管理我们胃肠道蠕动，血管收缩舒张，心跳或快或慢，心肌收缩加强减弱的一类神经。主要有交感神经和副交感神经。它们和负责感知痒、痛、冷、热的躯体神经不属于同一类。当它们发生病变时，在需要机体快速反应的性命攸关之际，自主神经这一环节掉链子，整个升压系统都无法做出响应。自主神经病变多见于老年人、糖尿病神经病变者、脊髓损伤的病人、长期酗酒者。由此可见，大部分造成体位性低血压的基础原因都无法避开。那怎么可能去预防呢？这就要提到体位性低血压发生的关键是体位改变。我们只要避开这个诱因就能成功预防体位性低血压。对此我总结了以下4个高危因素：老年朋友是高危人群；夏天多汗是高危季节；夜间起床是高危时刻；降压药是高危药物。具有这些高危因素的患者牢记一个字，那就是慢！特别是要放缓体位改变的速度。单凭此招，完全能防住体位性低血压的发生。顺便送给大家一个口诀：行动平缓、保证饮水，适度降压。万一预防失守，发生了体位性低血压，教大家一个即刻见效的缓解方法。那就是立即平躺。我给病人的忠告是：只要不是水坑火塘，即刻就地躺到。使大脑和心脏处于同一个水平，血液立即灌注到脑组织，症状迅速消失。要尽量防止晕厥发作。虽然晕厥倒地后，可以迅速恢复大脑血液供应，病人很快恢复意识。但可能造成严重的摔伤，如股骨颈骨折，腰部损伤，头部外伤等。如果患者倒地后意识不能迅速恢复，那就不能简单认为是体位性低血压导致的晕厥。有可能是昏迷或是心源性猝死。总之对于体位性低血压重在预防，消除诱因是关键。一旦发生，立即平躺是最有效的治疗方法。

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