您好！我是刘健

感谢您收听健哥说心脏今天是健哥说陪伴您的第期点击下方绿标即可收听主讲人健哥的声音

配乐

《海上钢琴师》之《演奏爱情》

前面两周我们连续介绍了两位患者，他们从卧位变换为站立位时血压明显下降，而今天，我要和你分享一类表现相反的血压波动——体位性高血压。

体位性高血压是什么68岁的赵女士虽然患有高血压病7、8年了，但是平时全家的起居饮食都是她一手打理，用她儿子的话来说，赵女士就是家里的“搜索引擎”，想找什么，问她就行了。可是最近，赵女士接连出现找不着东西的现象，而且从坐位站起来时常常觉得头晕。赵女士觉得可能是身体出现问题了，于是她来到了我的门诊。通过24小时血压监测和头颅核磁共振等检查，发现赵女士从卧位转为直立后3分钟内收缩压升高超过20mmHg，这是体位性高血压的诊断标准；另外，赵女士的核磁共振检查发现她出现了隐匿性脑梗死，这也很可能是由于体位性高血压导致的。我们知道，血压会随着体位改变而波动，正常人从卧位站立后收缩压和舒张压都会略有下降，但收缩压下降不会超过10mmHg，舒张压下降不超过2~3mmHg[1]。但是，当体内的血压调控机制出现问题，这种血压下降导致大脑供血不足，可能诱发过度的代偿反应，使血压过度回升，从而出现体位性高血压，这往往常见于老年人群，研究提示，有8.7%~11.0%的老年人出现体位性高血压[2]。另外，体位性高血压还可能继发于一些特殊疾病，如嗜铬细胞瘤和肾血管性高血压等等，这需要通过进一步的检查才能予以鉴别。体位性高血压的排查和治疗无论哪种类型的血压波动过大，都会增加心、脑血管事件的风险，体位性高血压也不例外。由于早上起床体位改变，体位性高血压患者往往伴有清晨高血压，这些患者发生心脏、脑血管意外的风险都大大增加，调查发现，体位性高血压患者常常伴有左心室肥厚、冠心病、隐匿性脑梗死等疾病[1]。排查体位性高血压其实很简单，就是测量不同体位的血压，因此，建议高血压病患者，特别是老年高血压病患者，不论是否出现站立头晕的症状，都应该定期测量卧位、坐位以及立位3种体位下的血压，如果出现站立时头晕、心慌等症状，可以在不同一天重复多次测量不同体位的血压值来进行评估。目前，治疗体位性高血压，主要以药物治疗为主，可以适量服用神经功能调节药物或者安定类镇静剂辅助治疗，但是，在治疗体位性高血压时，需要注意观察血压和症状的变化，避免发生体位性低血压。健哥说从卧位转变为站立位后，3分钟内收缩压升高超过20mmHg，这种表现称为体位性高血压；老年人常常出现体位性高血压，发生率在10%左右；高血压病患者应该定期测量不同体位的血压值来排查由于体位改变导致的血压波动，尽早进行治疗，减少发生心、脑血管事件。

心脏健康知识就在《健哥说》，我们下期再见。

参考文献

[1]陶军,等.体位性高血压发生机制与防治.中国实用内科杂志.,32(1):32-35.

[2]中国老年医学学会高血压分会.老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识.中国心血管杂志.,22(1):1-11.

主讲人：刘健

责任编辑：谭素贞

-THEEND-

健哥说姿势不对就头晕,这是怎么了三