正常妊娠时,受精卵着床于子宫腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床时,称为异位妊娠,又称宫外孕。严格来说,称异位妊娠比宫外孕更为确切、客观和科学。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。在我国异位妊娠的发生率约为6%。近年来,异位妊娠的发病率有逐渐增高的趋势,重复异位妊娠的病例也相应增多。这已成为严重影响育龄妇女生命安全和生存质量的主要疾病之一。
造成宫外孕的原因很多,主要有以下几种:
1.盆腔感染、性传播性疾病和盆腔炎性疾病是引起宫外孕和输卵管性不孕的主要原因之一。盆腔炎大多发生于性活跃期的女性中,患者常具有性传播性疾病、反复宫腔手术等病史,这些都是发生宫外孕的高危因素。急、慢性炎症多继发输卵管内瘢痕或输卵管周围粘连,影响输卵管蠕动或通畅,从而造成受精卵中途受阻而在此处着床。
2.输卵管手术及功能异常。输卵管手术,如输卵管绝育术、复通术、成形术等,均可因输卵管周围及盆腔粘连、输卵管扭曲、输卵管管腔狭窄而阻止受精卵进入宫腔,导致宫外孕的发生。当输卵管功能不全时,输卵管纤毛活动差,影响蠕动,运送受精卵的传送能力降低,也是导致异位妊娠发生的重要因素。
3.宫内节育器与异位妊娠的发生有一定相关性,这一问题已经引起有关人员的重视。
4.子宫内膜异位症在异位妊娠的病因中占相当比重,主要和内异症引起的盆腔粘连有关。
5.体外受精也是原因之一。胚胎移植辅助生育技术后异位妊娠的发生率为2%~5%。这也是很让患者困惑的一件事情。胚胎放到宫腔里,怎么还能发生宫外孕呢?有不少患者就是为了避免宫外孕才“做试管婴儿”。这可能与两方面的原因有关。一是“做试管婴儿”的患者多有发生异位妊娠的
高危因素;二是在胚胎移植过程中可能发生子宫收缩,将胚胎挤压至输卵管或者与移植胚胎的位置接近的输卵管。双侧输卵管切除的患者仍有受精卵种植在双侧宫角的可能。
6.胚胎本身缺陷也可能与宫外孕有关。异位妊娠中常常有胚胎本身染色体数目异常、结构畸形。
具体优势如下:
1、保留生育能力。腹腔镜下诊疗输卵管妊娠,切开病灶处输卵管管壁正压冲洗绒毛着床处,以去除绒毛及其附属物,能使输卵管的损伤降到最低;
2、防止再次宫外孕。术中联合黄体囊肿剥除术以破坏继续妊娠的黄体支持,有效防止术后持续性异位妊娠,创造良好的孕育环境;
3、改变输卵管狭窄状况。采用“纵切横缝”的方法增大了输卵管管腔,改变了原有输卵管狭窄的状况,为下一次顺利的宫内妊娠创造良好的条件。
4、防止粘连。术中采用“防粘连液”,术后中西医结合调理,有效防止输卵管和盆腔粘连。
对每一位有过宫外孕病史的患者来说,再次宫外孕的风险是存在的。在积极备孕的过程中,知晓风险,理性面对才是上策。
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