当前位置： 体位性脑缺血 > 脑缺血表现 > 2017护士护师内科习题与答案解析3
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2．某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，应考虑的并发症为
A．慢性肺心病B．肺炎C．自发性气胸D．肺不张E．胸膜炎
答案：C
考点：COPD的并发症
解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见的并发症是自发性气胸。气胸在COPD病人中除了引起胸痛，常导致严重呼吸困难和急性呼吸衰竭，故本题答案为C。
过关点睛：自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症。
3．苏先生，77岁，有COPD病史25年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37．5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此病人最主要的护理诊断是
A．清理呼吸道无效B．气体交换受损C．体温过高D．低效性呼吸型态E．活动无耐力
答案：A
考点：COPD病人的护理诊断
解析：根据病史，病人目前最主要的问题是由于近日天气突变，咳嗽加重，咳大量脓性黏痰。但病人无血气的变化，因此无气体交换受损和低效性呼吸型态的情况。病史中也未说明病人有乏力等表现，体温比正常略高，因此呼吸道痰液积聚成为病人最主要的问题。所以此时清理呼吸道无效即为病人最主要的护理问题。故本题选A。
(4～6题共用题干)
男性，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。
4．首先应考虑何病Aj支气管扩张
B．慢性阻塞性肺疾病C．支气管哮喘D．慢性肺脓肿E．肺癌感染答案：B
考点：呼吸系统疾病的鉴别
解析：A．支气管扩张：以慢性咳嗽、咳大量浓痰和反复咯血为特点。B．慢性阻塞性肺疾病：以反复咳嗽、咳痰为主要症状。C．支气管哮喘：反复发作的喘息症状。D．慢性肺脓肿：病人可有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热。E．肺癌感染：多年吸烟史，刺激性咳嗽、痰血等。故本题选B。
过关点睛：本题主要考查呼吸系统疾病的临床表现。要注意鉴别各种疾病的临床特点。
5．下肢水肿应考虑
A．肺心病右心衰竭B．低蛋白血症C．摄盐过多D．下肢静脉血栓E．合并肾炎
答案：A
考点：肺心病的临床表现
解析：慢性肺源性心脏病简称肺心病，是指由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压，发生向心性肥大，最后发展为右心衰竭的心脏病。右心衰竭病人可出现体循环淤血，下肢水肿。故本题选A。
6．本病最主要的治疗原则是
A．扩张支气管B．低浓度吸氧C．消除肺部感染D．治疗心衰E．祛痰剂、
答案：C
考点：慢性阻塞性肺疾病的治疗
解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期与感染有关，包括病毒感染与细菌感染，使用合适的抗菌药物是治疗COPD急性加重的主要措施。故本题正确答案为C。
过关点睛：本题主要考查慢性阻塞性肺疾病的治疗方法——去除肺部感染因素。
考点：支气管哮喘病人的护理
．哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达
A．6小时B．0小时C．24小时D．48小时E．2小时
答案：C
考点：哮喘持续状态的概念
解析：哮喘持续状态是指哮喘发作时出现严重吸气困难，端坐呼吸，呼吸频率开始变慢，肺部呼吸音及哮喘音减低甚至消失，发绀严重，合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物，超过24小时不能缓解，呈一种持续性的严重哮喘状态，故本题应选C。
过关点睛：本题主要考查哮喘持续状态，其是指严重哮喘持续时间达24小时。
2．为防止哮喘病人痰液黏稠不易咳出，应采取
A．体位引流B．低盐饮食C．多饮水D．持续吸氧E．翻身、拍背
答案：C
考点：促进排痰的措施
解析：多饮水可以稀释痰液，使痰液易于排出。故选C。
过关点睛：对痰液黏稠者应给予多饮水，以稀释痰液，使之易于排出，防止窒息。
3．支气管哮喘的主要临床表现是
A．吸气性呼吸困难伴“三凹征”。
B．发作性呼吸困难伴窒息感
C．反复发作带哮呜音的呼气性呼吸困难
D．带哮鸣音的混合性呼吸困难
E．呼吸困难伴哮鸣音
答案：C
考点：支气管哮喘的临床表现
解析：支气管哮喘的主要临床表现有：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽；发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸；上述症状可经治疗缓解或自行缓解。故本题正确选项为C。
过关点睛：本题主要考查支气管哮喘的症状和体征。
4．护理重症哮喘病人哪项不正确
A．取坐位或半卧位
B．勿使勉强进食
C．限制水、钠摄入
D．给予低流量吸氧
E．痰多黏稠者采用雾化吸入
答案：C
考点：重症哮喘病人的护理
解析：取坐位或半卧位，可使胸廓辅助呼吸肌易于运动，并使膈肌下降，使肺的换气量增加，减轻肺功能不全的症状；勿使病人勉强进食，以免发生呛咳；重症哮喘病人应根据失水及心脏情况静脉补液，纠正脱水；给予低流量吸氧，以纠正缺氧；痰多黏稠者采用雾化吸人，以湿化呼吸道，帮助排痰。故本题选C。
5．某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该病人首先必须
A．专人护理，准备抢救用品
B．加强巡视，防止情绪激动
C．帮助口服平喘药物
D．避免进食可能诱发哮喘的食物
E．采血做血气分析
答案：A
考点：哮喘发作的护理
解析：哮喘病人急性发作时，呼吸极度困难，极易发生危险，因此，对发作病人必须立即设专人护理，同时准备抢救用品，应选A。
考点：慢性肺源性心脏病病人的护理
．关于慢性肺源性心脏病的护理措施。下列哪项不正确
A．禁用麻醉剂
B．慎用镇静剂
C．给予每分钟4～6L氧气吸人
D．肺心功能失代偿期应卧床休息
E．高热量、高蛋白质、高维生素饮食
答案：C
考点：慢性肺心病的护理措施
解析：慢性肺源性心脏病(简称肺心病)病人的护理包括：①绝对卧床休息；②吸氧：浓度24％～30％，流量～2L／min；③临床观察；④加强全身营养：鼓励病人多进食高热量、高蛋白质、易消化食物，少食多餐；⑤做好心理护理；⑥禁用麻醉剂，慎用镇静剂。故本题选C。
2．慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于
A．呼吸道感染B．过度劳累C．摄人钠盐过多D．心律失常E．停用洋地黄类制剂
答案：A
考点：慢性肺心病加重因素
解析：慢性肺源性心脏病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。急性发作以冬春季多见。常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。故本题选A。
3．诱发肺心病心功能失代偿的最常见原因是
A．过度劳累B．补液过快C．呼吸道感染D．摄盐过多E．心律失常
答案：C
考点：肺心病诱发因素
解析：呼吸道感染可加重肺心病病情，增加心脏负担，最终导致心衰。是肺心病发生心衰的最常见原因。过度劳累、补液过快、摄盐过多、心律失常也可诱发心衰，但不是最常见原因。故本题选C。
4．某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年病人，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑
A．肺性脑病B．短暂性脑缺血性发作C．脑梗死D．肺部感染E．洋地黄类药物中毒
答案：A
考点：肺性脑病的诊断
解析：肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭，导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。故本题选A。
(5～7题共用题)
女性．67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎．两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．4℃，脉搏0次／分，呼吸36次／分，节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音(一)，腹水(一)，血压正常。
5．病人最可能出现了下述哪个并发症
A．呼吸衰竭B.上消化道出血C．急性脑出血D．肾衰竭E．急性心力衰竭
答案：A
考点：肺心病的并发症
解析：COPD和肺心病病人在原有肺部疾病基础上发生呼吸衰竭。故本题选A。
6．何种卧位可减轻病人的呼吸困难
A．平卧位B．右侧卧位C．左侧卧位D．半卧位E．头低脚高位
答案：D
考点：呼吸衰竭的护理
解析：呼吸衰竭的病人应采取半卧位，既可使膈肌下降增加胸腔容积，缓解呼吸困难，又可使进入胸腔的脏器由于重力关系还纳入腹腔，使心肺不受影响。故本题选D。
过关点睛：本题主要考查呼吸衰竭时呼吸困难的体位要求．半卧位对肺心病的病人可以减轻呼吸困难的症状。
7．此时对病人的治疗哪项不宜
A．静脉滴注氯化钾B．给予镇静剂C．低流量吸氧D．给呼吸兴奋剂E．使用人工呼吸器
答案：B
考点：呼吸衰竭的治疗
解析：呼吸衰竭病人易发生低钾血症，因此，给予静脉滴注氯化钾是正确的；呼吸衰竭病人可根据情况选择低流量吸氧、呼吸兴奋剂或使用人工呼吸器，但应慎用镇静剂，因镇静剂可能造成呼吸中枢麻痹。故本题应选B。
过关点睛：本题主要考查呼吸衰竭治疗过程中药物治疗的注意事项，由于镇静剂可能造成呼吸中枢麻痹，所以要慎用镇静剂。
考点：呼吸衰竭病人的护理
．护理急性呼吸衰竭患儿，下列哪项操作是错误的
A．立即将患儿送人监护室
B．患儿取半卧位或抬高床头
C．立即给氧
D．立即行气管切开术
E．保持呼吸道通畅
答案：D
考点：急性呼吸衰竭患儿的护理
解析：急性呼吸衰竭患儿的护理要点：维持呼吸道通畅(E正确)，改善呼吸功能；正确安排患儿休息：①立即将患儿送人抢救监护室(A正确)；②取半卧位或坐位休息，以利于膈活动，使肺活量增加(B正确)；③患儿衣服应宽松，被褥要松软、轻、暖，以减轻对呼吸运动的限制，增加舒适感；④随时清除呼吸道分泌物；⑤合理用氧(C正确)。当人工通气病情不能改善情况．特别是当吸氧的浓度达60％，而PaO2≤8.0kPa时，才考虑行气管切开，而不是立即行气管切开术，因此选项D错误。
2．发绀是由于
A．毛细血管扩张充血
B．红细胞量增多
C．红细胞量减少
D．血液中还原血红蛋白增多
E．毛细血管血流加速
答案：D
考点：发绀的病因
解析：发绀亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的表现。故本题选D。
3．缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭病人宜采用
A．高压给氧B．乙醇湿化给氧C．间歇给氧D．高浓度持续给氧E．低浓度持续给氧
答案：E
考点：呼吸衰竭病人的护理
解析：缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭属于Ⅱ型呼吸衰竭，给氧原则为低浓度(25％～29％)、低流量(～2L／min)持续吸氧，由于高浓度给氧解除了缺氧对外周化学感受器的刺激，反而引起呼吸中枢抑制。故本题选E。
4．纠正呼吸性酸中毒的主要措施为
A．增加通气B．静滴碱性药物C．控制感染D．使用激素E．提高吸氧浓度
答案：A
考点：呼吸性酸中毒的护理
解析：由于气道狭窄堵塞，病人通气不足，引起二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒。因此，改善通气、增加通气量、减少二氧化碳潴留，是纠正呼吸性酸中毒的主要措施。故本题选A。
过关点睛：改善通气、增加通气量、减少二氧化碳潴留，是纠正呼吸性酸中毒的主要措施。
5．某肺心病病人，血气分析：动脉血氧分压6．0kPa(45mmHg)，动脉血二氧化碳分压0．0kPa(75mmHg)。应给予哪种氧疗法
A．持续低流量、低浓度给氧
B．持续高流量、高浓度给氧
C．间歇低流量、低浓度给氧
D．间歇高流量、高浓度给氧
E．间歇高流量、乙醇湿化给氧
答案：A
考点：呼吸衰竭的给氧原则
解析：病人PaO2mmHg，PaCOmmHg，是缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭，属于Ⅱ型呼吸衰竭，给氧原则为低浓度(25%～29％)、低流量(～2L／min)持续吸氧，因高浓度氧气解除了缺氧对外周化学感受器的刺激，反而引起呼吸中枢抑制。故本题答案为A。
6．某呼吸衰竭病人，进行氧疗过程中出现呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表明
A．缺氧不伴有CO2潴留
B．缺氧伴有CO2潴留
C．需加用呼吸兴奋剂
D．需调整给氧浓度和流量
E．氧疗有效，维持原治疗方案
答案：E
考点：呼吸衰竭的氧疗
解析：氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，显示病人情况有所好转，症状缓解，因此表明氧疗有效，维持原治疗方案。故选E。
(7～8题共用题干)
男性病人，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭人院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5．3kPa(40mmHg)，血二氧化碳分压0．8kPa(80mmHg)。
7．给其氧疗时氧气浓度和氧流量应为
A．29％，2L／min
B．33％，3L／min
C．37％，4L／min
D．4％，5L／min
E．45％，6L／min
答案：A
考点：呼吸衰竭的给氧原则
解析：该病人血气分析氧分压5.3kPa(40mmHg)，血二氧化碳分压0.8kPa(80mmHg)，缺氧伴二氧化碳潴留，属Ⅱ型呼吸衰竭，给氧原则为低浓度(25％～29％)、低流量(～2L／min)持续吸氧，因高浓度氧气解除了缺氧对外周化学感受器的刺激，反而引起呼吸中枢抑制。故本题选A。
8．护士巡视时。发现病人烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血。应
A．使用镇静剂B．加大氧流量C．使用呼吸兴奋剂D．降低氧浓度E．做气管切开准备
答案：E
考点：呼吸衰竭病人的护理
解析：病人烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，提示出现肺性脑病。病人呼吸极度衰竭，有生命危险，应做好气管切开的准备。故选E。
过关点睛：本题主要考查呼吸衰竭病人呼吸困难的护理，应尽早做好气管切开准备。
考点：急性呼吸窘迫综合征病人的护理
．改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是
A．持续高流量吸氧
B．按时使用有效抗生素
C．呼气终末正压通气
D．避免输液过量过快
E．鼓励深呼吸和排痰
答案：C
考点：成人急性呼吸窘迫综合征的呼吸治疗
解析：成人急性呼吸窘迫综合征最佳的呼吸治疗为呼气终末正压通气，其目的在于使肺泡在整个呼吸周期保持开放，使塌陷的肺泡重新通气，将水肿液从肺泡内移向间质。故本题选择C。
2．多系统器官功能衰竭，多数情况下，首先受累的器官是
A．心B．肝C．肺D．肾E．脑
答案：C
考点：多器官功能衰竭
解析：目前较公认的多器官功能衰竭的发病机制为全身炎症反应综合征(SIRS)，由于炎症细胞在肺间质大量沉积并激活，肺首先受累，使得病人出现呼吸急促、窘迫等症。故本题选择C。
第五章传染病考点：病毒性肝炎病人的护理
．下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关
A．起病发热、乏力、厌食、巩膜黄染
B．乏力、厌食、恶心、尿色加深
C．腹胀、肝质地硬、脾大
D．皮肤黄染、轻度瘙痒
E．腹软、肝大质软、轻度叩击痛
答案：C
考点：甲型肝炎
解析：甲型病毒性肝炎临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。黄疸期，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，肝区痛，肝脏肿大，有压痛和叩击痛，大便颜色变浅，皮肤瘙痒。故ABDE均符合甲肝的临床表现，C项属于病毒性肝炎的症状，排除之。
过关点睛：甲肝的临床表现：起病发热、乏力、厌食、皮肤巩膜黄染、轻度瘙痒、尿色加深、腹软、肝大质软、轻度叩击痛。
2．某男，40岁，3个月前患乙型病毒性肝炎。近周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g／L，红细胞2．0×0坦／L，白细胞O．5×0。／L。血小板20×0。／L。分类：中性O．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0．，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74％。本病最可能的诊断是
A．急性白血病
B．粒细胞缺乏
C．再生障碍性贫血
D．脾功能亢进
E．特发性血小板减少性紫癜
答案：C
考点：再生障碍性贫血的诊断及鉴别诊断
解析：急性白血病白细胞增多，可排除A。粒细胞缺乏病人虽粒细胞减少，但红细胞不减少，排除B。脾功能亢进病人虽然有出血、三系减少的症状，但淋巴细胞减少，题目中病人淋巴细胞增多，排除D。特发性血小板减少性紫癜的病人巨核细胞是增多的，故排除E。从题目来看，病人有发热，出血，贫血症状，并有红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞增多，呈现出骨髓造血功能障碍的体征，故本题选C。
过关点睛：再生障碍性贫血是骨髓造血功能减低，而淋巴细胞数目增多。
3．女性，22岁，突起高热。上腹不适。恶心，食欲减退，体温38．5℃。出现黄疸，皮肤瘙痒，肝肋下．5cm，腹水阴性。血ALTU。初步诊断为甲型病毒性肝炎。此型肝炎的传播途径是
A．呼吸道传播B．消化道传播C．性传播D．母乳传播E．血液传播
答案：B
考点：甲型病毒肝炎的传播途径
解析：HAV主要经粪一口传播，故传播途径为消化道传播。故本题选B。日常生活接触多为散发病例，输血后甲型肝炎极罕见。过关点睛：甲型肝炎主要经消化道传播。
4．女性，42岁，近来感上腹部不适、恶心、呕吐、厌油腻，经检查发现ALT58U。HBsAg(+)，初步诊断为慢性乙型病毒性肝炎，此型肝炎最主要的传播途径是
A．性传播B．母乳传播C．血液传播D．消化道传播E．呼吸道传播
答案：C
考点：慢性乙型病毒肝炎的传播途径
解析：乙型肝炎的传播途径主要有：母婴传播、血液体液传播。人类因含HBV体液或血液经破损的皮肤和黏膜进入机体而获得感染。虽然唾液、汗液、精液、阴道分泌物等体液中叶含有HBV，性生活也是获得HBV感染的可能途径，但性传播并不是主要途径。故本题选C。
过关点睛：血液及体液传播是HBV主要的传播途径。
考点：艾滋病病人的护理
．艾滋病的常见传播途径不包括
A．性接触B．血液制品C．针刺D．医疗器械污染E．一般生活接触
答案：E
考点：艾滋病的传播途径
解析：目前公认的艾滋病传播途径主要是性接触，血液血制品传播和母婴传播。所以A、B正确。此外，接受HIV感染者的器官移植，人工授精或污染器械等，医护人员被HIV污染的针头刺伤也可受感染。故C、D正确。目前无证据表明可经食物、水、昆虫或生活接触传播。故E错误。
过关点睛：艾滋病可经性接触、血制品和母婴传播。一般生活接触不能传播艾滋病。
2．女性，30岁。高热不退，极度消瘦，血清检查HIV抗体阳性，确诊为艾滋病。在护理该病人时，医护人员不应该
A．取得家属的配合，共同做好病人的身心护理
B．保护病人的隐私权
C．联系并转送传染病院
D．消毒该病人房间及用物
E．通知其他病友加强自我保护
答案：E
考点：HIV感染病人护理
解析：护理HIV感染的病人是一件极具挑战性但又非常有价值的任务。在收治的病人和感染者中，除了危重病人外，一律收在普通病房，并取得家属的配合，共同做好病人的身心护理(A正确)。除对他们采血时谨慎防护之外，不需要更多的隔离措施。被血液、体液污染的被服类经高压消毒后再与一般同类物统一洗，故D正确。同时要保护病人的隐私权，不应该将病人感染艾滋病的情况透露给外人，以免病人受到歧视(B正确、E不正确)。
过关点睛：注意艾滋病病人的隐私权。
第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理
考点：肾小球肾炎病人的护理
．急性肾小球肾炎属于下列哪种性质疾病
A．感染后免疫反应性疾病
B．病毒直接感染肾脏
C．细菌直接感染肾脏
D．单侧肾脏化脓性炎症
E．双侧肾脏化脓性炎症
答案：A
考点：急性肾小球肾炎的病因
解析：急性肾小球肾炎有多种病因，但绝大多数的病例属A组溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎；90％的病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。故本题选A。
2．关于急性肾炎的临床表现，下列哪项是错误的
A．多数病人都有血尿
B．起病后第周常有高血压
C．水肿为首发症状，常为上行性
D．起病～2周内可发生严重循环充血
E．血压突然升高，应注意高血压脑病
答案：C
考点：急性肾炎的表现
解析：急性肾炎例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者2～3天遍及全身，呈非凹陷性。故水肿呈非上行性，C选项错误。故本题选C。
3．急性肾小球肾炎尿呈浓茶色，是由于
A．尿液为酸性B．尿相对密度较高C．尿酸盐结晶D．饮水少E．尿蛋白太高
答案：A
考点：急性肾小球肾炎的特点
解析：急性肾小球肾炎病人有血尿：多为镜下血尿，约／3病例可有肉眼血尿，此时尿呈鲜红色或洗肉水样(中性或弱碱性尿者)甚至可呈浓茶色或烟灰样(酸性尿者)。故尿呈浓茶色是由于尿液呈酸性。本题选A。
4．急性肾小球肾炎持续较久的临床表现是
A．水肿B．高血压C．肉眼血尿D．镜下血尿E．恶心、呕吐
答案：D
考点：急性肾小球肾炎的特点
解析：急性肾小球肾炎起病初均有镜下血尿，／3~／2患儿有肉眼血尿。肉眼血尿于数天或数周内消失。镜下血尿～3个月内消失，少数病例持续半年或更久，并在感染及活动增加时加剧。故本题应选D。
5．急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是
A．尿常规正常
B．血沉正常
C．血压正常
D．尿阿迪计数正常
E．抗链球菌溶血素效价正常
答案：D
考点：急性肾小球肾炎的护理
解析：急性‘肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是尿阿迪计数正常。Addis计数正常后恢复正常生活，活动中注意观察患儿的状态，调整运动量，故选D。
6．某病人既往曾有肾小球肾炎史。因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，考虑下列哪项措施最佳
A．卧床休息B．低盐饮食C．利尿降压D．激素疗法
E．中医疗法
答案：C
考点：慢性肾小球肾炎急性发作的处理
解析：慢性肾小球肾炎急性发作的临床表现以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本症状，因此利尿和降压能迅速有效缓解症状，同时也应该嘱病人卧床休息和低盐饮食，最佳答案为C。
7．病人女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿形态为
A．尿潴留B．尿失禁C．少尿D．无尿E．排尿正常
答案：D
考点：泌尿系疾病的诊断
解析：每日尿量少于4.0ml称少尿，每昼夜尿量少于.0ml或2小时内完全无尿称无尿(或尿闭)。病人24小时尿量80ml，且下腹部空虚，可排除尿潴留，结合病人病史，可诊断为无尿。故选D。
过关点睛：无尿的标准是：每昼夜尿量少于.0ml或2小时内完全无尿。
8．某慢性肾炎肾病型女病人，经住院治疗病情缓解。当其咨询保健知识时，护士应指出其中不妥的是
A．注意个人卫生B．长期禁盐C．维持激素治疗D．避孕E．感染时选用青霉素类抗生素
答案：B
考点：慢性肾炎的护理
解析：慢性肾炎肾病型的病人应注意：休息，注意个人卫生，低盐饮食，控制感染，维持激素治疗，女病人还应该避孕。故选B。
过关点睛：慢性肾炎肾病型的病人低盐饮食，而非长期禁盐。
9．8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。尿液检查：蛋白(++)，红细胞20个／HP，诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是
A．给镇痛药
B．适当下床活动，防止血栓形成
C．给大剂量青霉素
D．低盐、高糖、高蛋白饮食
E．低盐、高糖、高维生素饮食
答案：E
考点：急性肾小球肾炎的护理
解析：该病的护理措施：①体液过多的护理：监测患儿每天的出入液量，每天测体重；②饮食调整：限制水和盐的摄人，限制蛋白质的人量，宜给高热量、高维生素、适量脂肪的饮食(D错误，E正确)；③根据病情，适当限制活动：一般卧床休息2周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失方可下床轻微活动(B错误)：④密切观察病情变化：详细记录24小时的出入水量，每日或隔日测体重一次。该病护理中不包括给镇痛药和大剂量青霉素tA和C错误)，故本题选E。
(0～题共用题干)
患儿8岁，患上呼吸道感染2周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。体温37.5℃、血压增高。尿蛋白、红细胞各(+)，补体C3低。诊断为急性肾小球肾炎。
0．其首选的护理诊断问题是
A．体温升高B．体液过多C．营养不足D．排尿异常E．活动无耐力
答案：B
考点：急性肾小球肾炎护理
解析：该病的护理诊断包括：①体液过多与肾小球滤过率下降：水、钠潴留有关；②营养失调：低于机体需要量与水肿、低盐饮食有关；③活动无耐力：与肾炎致水肿、高血压有关；④潜在并发症：急性循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。现患儿尿少、水肿明显，水肿时皮肤易受损，容易引起感染。因此首选护理问题为B。
．该患儿的护理措施哪项正确
A．严格卧床休息～2周
B．给予易消化的普食
C．血尿消失后可加强锻炼
D．每日留取晨尿送培养
E．严格控制蛋白质摄入量
答案：A
考点：急性肾小球肾炎的护理
解析：该病的护理措施：①体液过多的护理：监测患儿每天的出入液量，每天测体重；②饮食调整：限制水和盐的摄入，限制蛋白质的人量，宜给高热量、高维生素、适量脂肪的饮食(B错误)；③根据病情，适当限制活动：一般卧床休息2周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失方可下床轻微活动(A正确，C错误)；④密切观察病情变化：详细记录24小时的出入水量，每日或隔日测体重一次。因此本题A正确，B、C错误。D、E没有必要，应选A。
考点：肾病综合征病人的护理
．原发性肾病综合征的常见并发症是
A．心力衰竭B．高血压脑病C．肾功能不全D．高钾血症E．感染
答案：E
考点：肾病综合征的并发症
解析：原发性肾病综合征的常见并发症有：①感染：肾病患儿极易罹患各种感染，常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等；②电解质紊乱和低血容量；③血栓形成；④急性。肾衰竭；⑤肾小管功能障碍。故本题应选E。
2．肾病综合征在并发感染中，应特别注意哪种疾病的发生
A．肺炎B．胃肠炎C．原发性腹膜炎D．脑膜炎E．尿路感染
答案：C
考点：肾病综合征的并发症
解析：原发性腹膜炎是指腹腔内并无明显的原发感染病灶，病原体经血行、淋巴或经肠壁、女性生殖系统进入腹腔而引起的腹膜炎；儿童期原发性腹膜炎的主要致病菌是肺炎球菌和链球菌。可能经呼吸道或泌尿道侵入，经血行播散到达腹膜腔。因此，肾病综合征的患儿要特别警惕发生原发性腹膜炎。故本题选C。
3．原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是
A．高胆固醇血症B．低蛋白血症C．全身性水肿D．大量蛋白尿E．高血压
答案：D
考点：肾病综合征的病理生理
解析：原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是D．大量蛋白尿。大量蛋白尿可引起以病理生理改变：①低蛋白血症；②高脂血症；③水肿；④其他。
4．患儿8岁。因高度水肿。尿蛋白(++++),入院，诊断为肾病综合征，治疗首选
A．青霉素B．肾上腺皮质激素C．环磷酰胺D．白蛋白E．利尿剂
答案：B
考点：肾病综合征的治疗
解析：肾上腺皮质激素是治疗肾病综合征的一线药物，故该患儿治疗首选激素，本题选B。
5．患儿男，6岁因面部水肿2周。拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，对其处理应是
A．绝对卧床休息
B．高蛋白饮食
C．严格限制水的入量
D．保持床铺清洁、平整
E．用丁字带托起阴囊．并保持干燥
答案：E
考点：肾病综合征的护理
解析：肾病综合征患儿的护理应加强皮肤、口腔护理：保持床单位清洁、平整、无皱褶、患儿体位舒适，避免水肿部位皮肤摩擦；阴囊水肿时可用阴囊托或丁字带将阴囊托起。该患儿阴囊水肿明显，故应采取的措施是E。
(6～8题共用题干)
患儿，男，5岁，因全身水肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显．囊壁变薄透亮。化验检查尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。
6．该患儿当前最主要的护理诊断是
A．焦虑B．排尿异常C．体液过多D．活动无耐力E．体温过高
答案：C
考点：肾病综合征的护理
解析：该病的护理诊断包括：①体液过多：②营养失调；③有感染的危险；④潜在并发症：药物副作用。现病人面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显．水肿时皮肤易受损．容易引起感染。因此首选护理问题为C。
7．目前给予最主要的护理措施是
A．卧床休息B．无盐饮食C．低蛋白饮食D．高脂肪饮食E．肌内注射给药
答案：A
考点：肾病综合征的护理
解析：肾病综合征除了严重水肿和高血压时需卧床休息，避免过度劳累，一般不需严格限制活动，即使卧床也要经常变换体位，防止血管栓塞的发生。但患儿目前病情严重，水肿明显，必须卧床休息，故本题应选A。
8．若病情好转，出院时健康指导应强调
A．介绍本病的病因
B．说明本病的治疗反应
C．遵医嘱继续服药，不能随便停药
D．说明不能剧烈活动的重要性
E．讲解预防复发的注意事项
答案：C
考点：肾病综合征的健康指导
解析：应向患儿及家长讲解疾病的相关知识，强调激素治疗的重要性、副作用的观察及相应
的处理方法，共同讨论患儿的家庭治疗计划；使其能遵医嘱按时按量服药，逐渐减量?不可骤然停药；出院后能定期随诊、复查。本题选C。
考点：慢性肾衰竭病人的护理
尿毒症最早出现的症状
A．厌食、恶心、呕吐
B．嗜睡，定向力障碍
C．咳嗽，胸痛
D．皮肤、黏膜出血
E．血压升高
答案：A
考点：尿毒症的临床表现
解析：消化系统表现是尿毒症最早和最常见的表现之一，主要是纳差、消化不良。故选A。
考点：急性肾衰竭病人的护理
．急性肾衰早期最常见的表现是
A．少尿、尿相对密度低
B．水中毒、电解质紊乱
C．代谢性酸中毒、抽搐
D．血尿素氮升高
E．意识障碍、呼吸困难
答案：A
考点：急性肾衰竭各期表现
解析：绝大多数急性肾衰竭呈少尿型急性肾衰竭，早期多为少尿或无尿期，常在原发病后～2天出现少尿或无尿，补液后尿量不增加，可有食欲减退、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，继发水、电解质、酸碱失衡，代谓产物堆积，血尿素氮升高，严重的出现意识障碍、呼吸困难。故本题选择A。
过关点睛：急性肾衰竭通常是肾小管的急性坏死，因此主要表现常是少尿和尿比重下降。
2．急性肾衰竭病人电解质失调，以下哪项危害最为严重
A．低血钠B．高血钾C．低血钙D．高血磷E．高血镁
答案：B
考点：急性肾衰竭的电解质失调
解析：高钾血症病人可出现周身无力、肌张力低下、手足感觉异常、神志恍惚、烦躁、嗜睡等一系列神经系统症状，检查时可发现腱反射减退或消失，心跳缓慢等，影响心脏功能时可出现心律失常，甚至心跳骤停。因此，高钾血症需紧急处理，故本题选择B。其他选项的电解质失衡的危害均不及此。
过关点睛：高钾血症可致心脏骤停，危及生命。
3．为预防急性肾衰竭，哪种外伤的病人应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液
A．头皮撕脱伤B．肋骨骨折C．大腿挤压伤D．肾挫伤E．前臂裂伤
答案：A
考点：急性肾衰竭的预防
解析：头皮撕脱伤属于严重的软组织损伤，应当输注碱性溶液以碱化尿液，并应用甘露醇防止血红蛋白、肌红蛋白阻塞肾小管或其他肾毒素对。肾小管上皮的损害．防止尿酸盐结晶的形成，本题选择A。
过关点睛：为了预防急性肾衰竭，需输注碱性溶液以碱化尿液，见于严重的软组织损伤及溶血性疾病。
4．护理肾衰竭少尿期病人，下列叙述哪项正确
A．大量补液B．摄人含钾食物C．禁用库存血D．及时补充钾盐E．加强蛋白质摄入
答案：C
考点：肾衰竭病人的护理
解析：肾衰竭少尿期补液应坚持“量出为人”的原则，A选项错误；肾衰竭少尿期常伴高钾血症，因此不能再摄入含钾食物了，B、D项错误；因库存血中红细胞破坏过多，钾离子和血红蛋白逸出，加重肾衰竭的少尿和高钾血症。故禁用库存血，C正确；肾衰竭少尿期应限制蛋白摄人，E选项错误。故本题应选C。
5．急性肾炎合并急性肾衰竭，持续尿闭阶段下列处理哪项不妥
A．严格控制液体人量
B．反复使用利尿合剂或甘露醇以促进排尿
C．处理高钾血症
D．处理低钠血症
E．防治氮质血症
答案：B
考点：急性肾衰竭的处理
解析：少尿期的治疗：①去除病因和治疗原发病；②饮食和营养：应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，尽可能供给足够的能量；③控制水和钠摄人(A正确)：坚持“量出为人”的原则，髓袢利尿剂(呋塞米)对少尿型ARF可短期试用，而不是反复利用否则会损害肾脏功能(B错误)；④纠正代谢性酸中毒；⑤纠正电解质紊乱(C、D正确)：包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症的处理；⑥透析治疗防治氮质血症(E正确)：保守治疗无效者，均应尽早进行透析。故本题A、C、D、E均正确，本题选B。
6．急性肾衰竭少尿或无尿期饮食的处理不正确的是
A．热量供应以蛋白质为主
B．热量供应以糖为主
C．可给适量的脂肪乳剂
D．高维生素
E．高热量
答案：A
考点：急性。肾衰竭病人的护理
解析：急性肾衰竭病人应严格限制蛋白质的摄人，每日所需能量应由碳水化合物和脂肪供应。故选A。
过关点睛：急性肾衰竭病人严格限制蛋白质的摄入。
第十章精神障碍病人的护理考点：精神障碍症状学
．肢体感觉障碍的病人不宜
A．使用热水袋B．睡于软床上C．经常翻身D．用乙醇按摩E．用温水擦浴
答案：A
考点：肢体感觉障碍病人的护理
解析：肢体感觉障碍的病人对刺激不敏感，病人对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对病人应注意保暖，特别要防止烫伤，对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖，病人洗澡时应注意水温，对于卧床的病人要避免局部长期受压，防止压疮的发生，做好皮肤护理，B、C、D、E都是预防压疮的护理，答案选A。
过关点睛：肢体感觉障碍的病人对温度不敏感，使用热水袋很容易烫伤。
2．某病人，检查时发现其呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦表情，病人的意识障碍程度是
A．嗜睡B．昏睡C．意识模糊D．浅昏迷E．深昏迷
答案：D
考点：意识障碍的分期
解析：意识障碍按其深浅程度或特殊表现分为：①嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，病人经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境
的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。②昏睡：为较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。③昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分为：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反射等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。因此选D。
过关点睛：题目中病人对疼痛刺激仍有反应，呼之不应即随意活动消失属浅昏迷。
考点：精神分裂症病人的护理
精神分裂症的临床症状一般没有
A．意识障碍B．情感障碍C．感知障碍D．思维障碍E．行为障碍
答案：A
考点：精神分裂症的临床表现
解析：精神分裂症常见的阳性症状有知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍、妄想、内向性思维、情感障碍和行为障碍；阴性症状有思维贫乏、情感平淡和意志活动的减退；认知功能障碍有智力的损害、学习与记忆功能的损害、注意的损害、运动协调性的损害、言语功能的损害、自知力的损害等。没有意识障碍，故选A。
考点：抑郁症病人的护理
．诊断抑郁症的首要症状是
A．精力明显减退、疲乏
B．思维困难、联想缓慢
C．情绪低落、兴趣下降
D．自卑、自责、自杀观念
E．失眠、早醒、体重减轻
答案：C
考点：抑郁症的症状
解析：情绪低落为抑郁症的最首要症状(C选项)，精力明显减退、疲乏失眠、早醒、体重减轻为抑郁症的中期症状(A、E选项)，思维困难、联想缓慢、自卑、自责、自杀观念是抑郁症的严重症状(B、D选项)，应及早治疗。所以答案选C。
过关点睛：抑郁症症状的分期应牢记。
2．病人对周围环境漠然置之，毫无感情，一切都无所谓，属于
A．情感低落B．情感倒错C．情感淡漠D．情感高涨E．焦虑
答案：C
考点：不同情感的分辨
解析：情感低落：是负性情绪的增强，轻者表现为忧心忡忡、唉声叹气。重者抑郁沮丧、悲观绝望，感到自己一无是处，从而出现自杀观念及企图，多见于抑郁症(A选项)。情感倒错指情感反应与思维内容或外部刺激的性质不协调，如面带笑容诉说受人迫害的思维内容(B选项)。情感淡漠是对周围环境漠然置之，毫无感情，一切都无所谓(C选项)。情感高涨是对某项事物表现极大地白癜风初期治疗白癜风难治吗
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