泛发性白癜风 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6164743.html医院（上海交通医院）神经内科脑血管病和神经介入亚专业组：常规独立开展急性脑梗死的动、静脉溶栓、桥接动脉取栓，颈动脉狭窄的支架植入等诊治工作，每年完成静脉溶栓余例，手术余台(其中治疗性神经介入约例)。同时对青年型脑卒中、醒后卒中、隐匿性脑卒中、遗传性脑卒中等疑难脑血管病的诊治具有较丰富的临床经验；也对短暂性脑缺血（TIA）及轻型脑卒中、血管性运动障碍、血管性痴呆、血管性抑郁、脑白质病及脑小血管病等开展相关临床诊治研究工作。
本专业组先后获得5项国家自然科学基金、2项市科委重点及重点项目在内的多项课题，在ArchNeurol、Stroke等杂志发表20余篇SCI论文。连续五年，每年举办公济脑血管病论坛等学术会议及脑血管病新进展新技术学习班。神经内科获得中国卒中学会、中国卒中联盟颁发的综合卒中中心认证资格。在急性脑梗死溶栓治疗、青年型脑卒中的分层诊治等方面在处于国内领先水平，同时为国内神经内科独立开展神经医院之一。本专业组在虹口院区设立了脑卒中急诊及独立DSA室，虹口和松江两个院区均设立了脑血管专病、颈动脉斑块、脑血管狭窄及神经介入等脑血管病筛查及随访专病门诊等。以下是近年来我们神经介入团队的部分案例，大家可以从这些案例中感受到神经介入对于脑血管病的重要，某些程度可谓神奇的治疗作用。
案例一——房颤脑梗死的急诊介入
病史简介：
?女性，72岁，房颤
?晚20时就寝，凌晨4时起床解便时家属发现其言语不能，右手无法开门，但仍可行走。
?约5时于我院急诊就诊。予以头部颈部CTA，提示左侧大脑中动脉M1远端闭塞。因家属纠结，11时同意介入处理。
?查体：嗜睡，双眼球向左侧凝视，混合失语，右侧肢体肌力0级，NIHSS评分22分
开始造影，显示左侧大脑中动脉M1段接近分叉部充盈缺损，看去像血栓，远端有顺向血流，上干显影，下干消失。
这就如同自来水管有东西堵住，水流不畅；我们需要把血管里堵住的东西——血栓取出来，从而恢复血流的通畅。说起容易，做起来有多难呢？一是脑血管非常脆弱，容易受损弄破，出现出血风险；二是血栓不是乖乖等着被你取出，而是极有可能松散易掉落的，万一掉出来，小栓子可能引发新的脑梗死。如何安全、稳妥、利落地将血栓取出，恢复供血，非常考验术者的水平和经验。
我们的介入团队顺利完成了介入取栓。取栓后，我们可一看见左侧大脑中动脉M1段全程显影，血管的下干出来了。
影像上的血管变好了，术后患者的状态也得到了神奇的恢复：神志转清，一小时后右侧肢体肌力2级，NIHSS6分，一天后肌力4级，NIHSS3分。这是什么意思呢？之前已经全瘫的肢体，恢复到可以基本自由活动了，缺失的力量在后续的病情恢复和康复锻炼中也可继续好转，大大降低了致残的几率，挽救了患者和她背后的家庭。
案例二——大脑中动脉M1段重度狭窄单纯球囊扩张成形治疗
病史简介：
56岁男性。
反复左侧肢体麻木无力一周入院。每次发作持续5-10分钟。发作约1-2次/天。
查体：神清，颅神经（-），双侧感觉对称无减退，四肢肌力5级，双侧babinski（-）。
既往病史：高血压病5年，糖尿病2年。
入院后头部CT排除出血，予以双联抗血小板，他汀降脂及扩容处理后，患者症状缓解。
入院当天头颅MRI+MRA提示：右侧脑室后角旁及顶叶亚急性梗死灶。
造影提示：右侧大脑中动脉M1段重度狭窄。重要脑血管重度狭窄，频繁发作的缺血症状，脑梗死也已经发生过，目前好像还没有很严重的功能障碍，但风险是非常之高！一旦缺血严重，形成严重脑梗死，致残甚至危及生命的情况就会发生！当务之急即解决这段重度狭窄。
对于医生而言，病情摆在这里，武器很多，那如何能让患者得到最大获益？我们经过精准评估，选择了仅采用球囊扩张，果然扩张后狭窄明显改善，残余狭窄小于10%。术后6个月复查CTA，右侧大脑中动脉M1段狭窄较术后加重，狭窄程度约50%，患者术后无临床事件发作，继续药物治疗。
案例三——年轻的外籍人士动脉夹层脑梗死急诊介入
病史简介：
意大利男性，38岁，入院前3小时打网球时突发反应迟钝伴右侧肢体无力摔倒在地。
患者发病后先于和睦家就诊，头部CT排除出血后予以爱通立静脉溶栓，0.9mg/kg*90kg（起病分钟），溶栓期间右侧肌力无改善，为求进一步诊治转至我院。
于我院先行头颈部CTA检查，提示左侧颈内动脉C1近端鼠尾样闭塞。
查体:嗜睡，混合性失语，双眼球向左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力2级，右侧babinski+，NIHSS16分。
到达DSA室，考虑言语不通+失语+心率40多次/分+体格强壮按不住，情况可谓复杂危重。
全麻下，先造影提示左侧颈内动脉C1近端鼠尾样闭塞，同侧眼动脉未见经颈外动脉返流供血，前交通开放，右向左代偿，左侧后交通开放，后向前代偿。此处血管处于进入骨性结构处，如此长段狭窄，如此形态，患者为年轻男性，无血管病危险因素，发病前有运动史，考虑动脉夹层可能性大。
动脉夹层是什么？是指由于动脉因各种原因发生内膜局部撕裂，血液进入血管壁形成分离，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，亦可造成栓子脱落。
动脉夹层有什么风险？当血肿聚集在动脉内膜和中膜之间可导致动脉管腔狭窄或闭塞；当血肿累及中膜与外膜时则可形成动脉瘤样扩张或者破裂出血。
虽然动脉夹层仅占所有缺血性卒中的少部分，但它却是中青年卒中的主要原因之一，仅次于动脉粥样硬化。
为了选择最佳工作角度，进一步明确夹层诊断，精确测量狭窄远近直径，我们行3D造影。
造影示夹层明确。
测量狭窄远近端直径约4到4.2mm，长度约40mm以上！如果不处理，患者此次的病情可能得不到很好的缓解，而且未来也极有可能再发脑梗。但这段又长又复杂的血管病变，对介入医生是一个不小的考验；团队医生再次凭借丰富的经验和高超的技巧，在反复评估和考量下，选取最为精准的位置，植入两枚支架。再次造影，狭窄部修复满意。麻醉苏醒后患者言语意识明显好转，次日NIHSS3分，一周后出院时NIHSS0分。专家团队
吴云成主任医师
医学博士，主任医师，教授，博士生导师，医院（上海交通医院）神经内科主任，神经病学教研室主任、神经内科医师规范培训基地主任。美国BaylorCollegeofMedicine神经病学系博士后，MethodistHospital脑血管病中心访问学者。担任上海交通大学医学院和南京医科大学神经病学专业硕士生和博士生导师。国际神经病学联盟帕金森病及相关疾病学会国际委员及亚洲工作组委员、中华医学会神经病学分会帕金森病和运动障碍疾病学组全国委员、中国医师协会神经内科医师分会全国委员及睡眠学组委员、国家卫计委脑卒中防治专家委员会出血性卒中内科专委会常务委员、中国卒中学会青年理事会常务理事及重症脑血管病、脑小血管病分会委员、医院学会脑血管病学专委会青年委员会副主委、上海市中西医结合学会神经内分泌及眩晕病专委会副主委及脑血管病组长等。担任FrontiersinAgingNeuroscience、BMCNeurology、ClinicalParkinsonismandRelatedDisorders国际编委，中国卒中杂志编委。获“优秀青年医学人才培养计划”、上海交通大学医学院“新百人计划”、上海市“浦江人才计划”等人才项目。
临床擅长：脑血管病、帕金森病和运动障碍（如特发性震颤、抽动及多动症、发作性运动诱发性运动障碍、舞蹈症、共济失调、肌张力障碍等）、阿尔茨海默病和各种记忆障碍、不宁腿综合征和睡眠障碍等神经系统疾病的临床诊治。
VIP特约门诊
每周一下午：脑血管病和神经系统疑难疾病特约门诊
每周三下午：不宁腿综合征和帕金森病特约门诊
地点：虹口区武进路86号12号楼6楼
预约-/
专家门诊
每周一上午、每周四上午
虹口区武进路85号门诊楼4楼3号诊室
每周二上午
松江区新松江路号门诊楼2楼22号诊室
王乔树主任医师
医院（上海交通医院）南院神经内科执行主任，硕士生导师。复旦大学上海医学院博士毕业，哈佛大学医学院博士后，香港中医院访问学者。入选上海市浦江人才计划。主持多项国家自然科学基金、上海市自然科学基金、医院管理中心“医院临床技能与临床创新三年行动计划：疑难疾病精准诊治攻关项目”等项目。第一或通讯作者论文发表于Stroke，ArchivesofNeurology，JournalofNeurochemistry，ExperimentalNeurology等主流学术期刊。上海市医学会脑卒中专科分会预防与流行病学组副组长，上海市医学会神经病学分会青年委员，上海市医学会脑卒中专科分会青年委员，医院学会神经再生与修复专业委员会委员，欧美同学会医师协会脑血管病分会委员。
临床擅长：脑卒中，帕金森病及运动障碍相关疾病等神经系统疾病的临床诊治。
专家门诊
每周二全天、每周四上午、每周六全天
方侃副主任医师
医学硕士，医院（上海交通医院）南院神经内科执行副主任，神经病学教研室规范化培训基地教学主任；神经内科神经介入组组长，南部脑血管病专业组副组长。从事神经内科医疗、教学和科研工作。目前担任医院学会脑血管病专业委员会委员、上海市医学会脑卒中专科分会青年委员、上海市中西医结合学会神经内分泌学会青委会副主委、上海市中西医结合学会眩晕病专业委员会脑血管病学组副组长、上海市医学会物理医学与康复学专科分会第三届委员会神经康复学组成员。作为第一作者在国内外专业学术杂志包括SCI及核心期刊发表论文多篇。参与多项国基金及市级的课题研究。
临床擅长：急慢性脑血管疾病的诊治及预防，在急性缺血性脑血管病的动静脉溶栓、桥接动脉取栓及颅内外动脉狭窄介入手术诊疗上具有丰富的临床经验。对于头痛、眩晕、焦虑抑郁症的诊治有独到的见解。
专家门诊
周一全天、周二上午、周三上午
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