北京哪家医院治白癜风有效 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemicstroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
腔隙性脑梗死“小而深”
腔隙性脑梗死简称为腔梗。“腔隙”实际上是病理学名词，简单理解就是“小”。所以，腔隙性脑梗死可以理解为小的脑梗死。年，英国遗传学家费希尔教授将“小而深的脑梗死”定义为腔隙性脑梗死。这种腔隙性脑梗死多发生在脑深部，尤其是基底节区、丘脑和脑桥等部位。梗死病灶的直径一般为2毫米至15毫米，其发病率约占缺血性脑卒中的20％。缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。它包括四种类型的脑缺血：短暂性脑缺血发作；可逆性神经功能障碍；进展性卒中；完全性卒中。除第一类没有脑梗死存在外，其他三类都有不同程度的脑梗死存在。一般人都明白“脑梗死”，但腔隙性脑梗死是什么样子？简单来说，就是在脑组织中有一些空洞。腔隙性腔梗死发生于脑深穿通动脉或其他微小动脉，这些动脉出现缺血性微梗死或软化灶，经慢性愈合后会形成不规则的腔隙。
高血压引发动脉硬化是诱因
血压升高后，动脉壁会因血液的压力而受伤。这时血液中的凝血酶和血小板等能使血液凝固的成分以及胆固醇等就会沉积在受伤部位。
当动脉内腔沉积了很多物质时，就会产生溃疡、粥样硬化，从而使血管变窄，失去弹性。也就是说，当血管硬化时，动脉的构成成分与正常动脉相比将会有所变化，动脉将变硬、失去弹性，内腔也会变得狭窄。大型和中型动脉容易产生动脉硬化，这种硬化也叫粥状硬化。小型动脉也会产生硬化，但其主要变化为内膜（血管内侧膜）的肥厚和增生。由于动脉硬化，动脉产生弯曲变形（蛇行），内腔狭窄，可能导致动脉阻塞。
高血压是导致动脉硬化最具代表性的疾病。高脂血症（胆固醇等血液中脂质增多的一种疾病）和糖尿病等也能加速血管硬化。
动脉出现硬化时，就会引起大脑疾病（脑溢血）和心脏疾病（心肌梗死和冠心病）、肾脏疾病等。
脑部疾病可大致分为脑溢血（大脑血管的脑动脉破裂出血，压迫大脑）和脑梗死（脑动脉阻塞，血液无法流通导致坏死）。
如果心脏部位发生硬化，就会引发冠心病和心肌梗死。冠心病是滋养心脏的冠状动脉发生硬化，血液无法顺利流向心脏各个角落，从而引起胸疼的疾病。由于动脉硬化而变窄的冠状动脉阻塞后，血液就无法从这里流出去，导致心脏肌肉缺血坏死。这就是众所周知的心肌梗死。
肾脏又怎样呢？肾动脉出现硬化后，血液无法在过滤身体废物的部位顺利流通，这时，身体废物越积越多，不久就会引发尿毒症。
由动脉硬化引发的这些疾病，都发生在脑、心脏、肾脏等内脏器官中，因此也称为器官障碍。高血压给很多器官带来危害，而且是几乎没有自觉症状就能突然引发致死的疾病，所以，高血压是“无声的杀手”。
发作一次加重一次
随着CT和MRI的广泛应用，一些过去不太容易发现的亚临床病变（指没有症状但是被核磁共振等检查发现的病变）越来越多地被发现。
但影像学上显示有病灶，临床上不一定有症状。这是因为人的大脑有很多“静区”，也就是非功能区。腔梗发生在这些部位，不会立即表现出相应的症状，需要经过日积月累地反复发作，才有可能出现所谓的“累积效应”。也就是说，发病一次便加重一次，特别是老年人，最终才会影响患者的器官功能。
需要注意的是，腔梗容易复发。虽然少量的梗死灶不会对健康造成严重损害，但是如果腔梗反复发作，小的腔隙性病灶累积达到一定的数量和程度，临床上称之为“腔隙状态”时，就可能导致比较严重的后果。比如，血管性痴呆、假性延髓麻痹、类帕金森综合症、尿便失禁等。
如果患者发现自己的影像学检查上有类似的报告，先不要惊慌，尽快到神经内科就诊。医生会帮助患者寻找发生腔梗的危险因素，进行正规的治疗，从而达到预防复发的目的。
腔隙性脑梗死的临床表现多样，有超过20种的临床综合征，其临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好，无头痛、颅内压增高和意识障碍等。
它的起病形式多样，急性或亚急性起病的多见于活动中起病，患者容易察觉，可以立刻就诊，行头颅影像学检查后可发现腔隙性脑梗死的病灶。还有的腔隙性脑梗死以头晕头痛、记忆力减退等慢性起病，患者和家属都很难察觉到变化，误把症状归结为睡眠不佳、压力过大、情绪不好等诸多原因，从而延误了最佳的治疗时机，造成了不能恢复的神经功能缺失。
无明显症状不必吃活血化瘀药
还有很多中老年患者因为头痛、头晕就诊，CT检查后发现有腔隙性脑梗死病灶后就认为自己得了中风，再三要求医生开各种各样的活血药，或者要求每天打点滴，希望借此疏通血管，让病灶消失。其实这种做法完全没有必要，因为已经形成的梗死灶是不会消失的。
一般来说，腔隙性脑梗死的预后大多是良好的，致残率很低，完全可以正常生活和工作。对于一些有症状的患者可以考虑短期输注一些活血化淤的药物来缓解症状，如果没有明显症状是不需要过度干预的。也就是说，如果一位血脂高的患者平时没有头晕、恶心等症状，遵医嘱坚持吃血脂药并控制危险因素即可，不必再长期吃脑得生、尼麦角林等所谓“活血化瘀”的药物。
另外，近年来出现了腔隙性脑梗死诊断泛化的问题。由于CT分辨率有限，头颅CT上的好多所谓的“腔梗病灶”实际上并不是腔梗，而是血管周围间隙、脑白质点状的脱髓鞘灶、脑白质疏松等，被误认为是腔梗病灶。
对于腔梗的预防，首先要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食以清淡为主、定时定量。同时，还要控制好血糖、血压、血脂，以降低卒中风险。加强对颈动脉粥样硬化的重视，尤其是那些已经有动脉粥样硬化但还未出现临床症状的人群。
所以，我们建议50岁以上人群进行体检时，除了心肺，还要多
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