系头条问答签约作者
不管是否有高血压，所有人血压都有一个波动，但部分高血压患者特别是老年高血压患者，如果血压波动过大，可造成靶器官的损害和心血管事件及死亡率增加。血压波动异常表现为昼夜节律异常、体位性低血压、晨峰血压增高、餐后低血压、白大衣性高血压和隐蔽性高血压等，《老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识》对此作了详细描述。1、体位性低血压的危害。所谓体位性低血压是指由卧位变为直立位时，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg的情况。体位性低血压可造成头晕、目眩等脑灌注不足的现象，甚至发生晕厥、跌倒。另外发生体位性低血压的老年人心绞痛、心肌梗死、脑卒中和死亡的风险均显著增加。2、体位性高血压的危害。体位性高血压是指由卧位转为直立后收缩压升高幅度20mmHg的现象。体位性高血压可能与靶器官损害和脑卒中风险增加有关。3、晨峰血压升高的危害。如果晨峰血压过高，心脑血管事件和全因死亡率均显著增加。4、餐后低血压的危害。餐后低血压指餐后2h内收缩压较餐前下降幅度≥20mmHg；或餐前收缩压≥mmHg，而餐后90mmHg；或餐后血压下降未达到上述标准，但出现餐后心脑缺血症状。餐后低血压可造成头晕、乏力、视物模糊、嗜睡、晕厥、跌倒等。5、白大衣性高血压的危害。指诊室血压≥/90mmHg，但诊室外血压不高的现象，老年人尤其高发。该类人群发生持续性高血压、靶器官损害、心血管病和死亡的风险显著高于正常血压者。6、隐蔽性高血压的危害：指患者在诊室内血压正常，动态血压或家庭自测血压升高的现象。与白大衣性高血压相比，隐蔽性高血压有着更高的心血管事件及全因死亡风险。
总之，对于血压波动过大的情况，要先做24小时动态血压进行综合评估，然后通过生活方式改变、去除诱因和综合管理的方法尽量保持血压的平稳，减少其对人体的危害。
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