今天，外地来了一例顽固性体位性低血压患者，几经周折，诊断不清，治疗效果不佳。患者表现为顽固性体位性低血压。平躺的时候血压是正常的，收缩压有-mmHg左右。但是，起身后，血压迅速下降，收缩压只有70-80mmHg，所以，起身时，患者感到头晕，无法行走。同时，有肢体僵硬，行走不稳的症状，医院诊断为体位性低血压和帕金森病。治疗效果不佳。来到我院住院。我发现，病人病史2年多，起病的时间说不清，逐步加重。符合变性病特点。病人的症状体征，可以归纳为3组：1组：锥体外系症状：肢体僵硬，行动迟缓。2组：自主神经症状：心悸、头晕、尿失禁。3组：小脑症状：指鼻试验见意向性震颤，宽基步态，行走不稳。锥体束征没有，高级皮层功能没问题，颅神经也没问题。也就是说，患者的症状体征是3组，发病特点符合变性病。外院磁共振可见四脑室扩大，小脑萎缩。因此，我们考虑为多系统萎缩。这是一种变性病，西医缺乏有效的治疗药物。多系统萎缩（MSA），资料显示，多系统萎缩是一种神经系统退行性疾病，多发于50-60岁，以进展性自主神经功能障碍，伴帕金森症状、小脑性共济失调症状及锥体束征为主要临床特征，其发病率为0.6/10万。目前对MSA的治疗主要是对症处理，尚无明显延缓病情进展的方法。这个病一旦确诊，往往寿命只有5-8年，患者往往死于肺部感染、营养不良等疾病。
MSA可以说是神经科的一大难题，目前西医方面尚无特异性的治疗方法，主要以对症治疗为主。中医“因人而异，辩证施治”的治疗原则，通过着眼整体，辩证施治，“医”“养”结合，能够改善症状，改善预后，改善生活质量。当然，不可能有特效，必须坚持治疗，综合治疗，不要放弃治疗，也不要乱吃江湖医生的药，浪费钱还有害！
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