脊髓损伤患者如何物理防治体位性低血压

最近，有好几位脊髓损伤的病人跟我提起站电动起立床时角度迟迟上不去，稍微高一点就受不了怎么办？这主要是体位性低血压的原因，那么今天我们就来学习一下关于体位性低血压的知识以及如何尽可能的减轻体位性低血压的发生。

什么是体位性低血压？

体位性低血压被定义为：改变为站立位3min内，收缩压持续下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，或高血压患者收缩压持续下降≥30mmHg即为体位性低血压。

JNC7将此诊断标准更改为：改变体位为直立位后收缩压下降≥10mmHg，并出现头晕或晕厥的症状，即血压降低后出现脑灌注不足表现者即属于体位性低血压。体位性低血压患者血压降低的幅度与基础值呈正比。

脊髓损伤患者如何物理防治体位性低血压？

1、合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿。

2、逐步抬高床头：早期在佩戴外固定器下逐步抬高床头预防体位性低血压的发生。

3、穿弹力长袜：对臀部、大腿、小腿及踝关节容量床进行加压，改善下肢静脉血液瘀滞，促进血液回流至心脏。

4、用腹带加压：对静脉毛细血管床加压可减轻静脉淤积，促进静脉回流，进而防止体位性低血压的发生。全身最大的静脉毛细血管床是内脏-肠系膜血管床，因此，通过腹带对内脏-肠系膜血管床加压较单独对腿部静脉加压更有效。

5、呼吸抗阻训练：有研究显示吸气和呼气功能锻炼对慢性脊髓损伤患者进行呼吸功能抗阻训练，结果显示该方法可以有效的缓解体位性低血压的严重程度。呼吸抗阻训练可以有效增加肺容积、改善压力感受器介导的自主神经功能以及在体位改变为直立位时更好地协调心肺间的相互调节作用。最重要的是在面临体位性低血压时呼吸抗阻训练能更好地将血压维持在正常生理范围内。

6、大剂量水治疗：大剂量水治疗是指患者快速、连续地喝完ml凉开水，其会使站立位收缩压升高约20mmHg，可维持1～2h。

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