62877号川西秘境之震后新 http://www.hongyuanzx.com/hyxmj/9046.html高血压病是最常见的心血管疾病，我国约有1.6亿患者，并以每年万人左右的速度在增长。研究表明，中、重度高血压舒张压如不及时治疗，5年之后约有一半会发生心脑血管并发症，而且年龄越大越易发生。轻型高血压如不治疗，7-10年后约10%会发生左室肥大、视网膜病变、脑血管疾病、心脏以及肾功能障碍甚至衰竭。所以做好高血压的管理工作非常重要。
没有高血压的怎么办
对于正常人每年至少应测二次血压，及早发现高血压。
对于有高血压家族史的人群，建议30岁以后定期监测自己的血压，很多高血压患者早期是没有任何症状的。
首次发现高血压要用药吗
首次发现血压高用医院心血管内科去就诊，确定下高血压的性质（是原发性高血压还是继发性高血压）。同时需要做必要的相关辅助检查评估病情，如血生化、血常规、尿常规、心电图检查等。
首次发现高血压用药的时机
对于年龄≥60岁者，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg可立即药物降压治疗。
对于初次发现血压升高，血压在/mmHg以下，如果没有心脑血管等并发症可以先通过改善生活方式观察1-3个月，如果血压能将至/90mmHg以下，可以暂时不吃降压药物。
如果血压高于/mmHg，或者已经出现了心、脑、肾及血管并发症，必须马上开始口服降压药物。
高血压的健康生活方式
1、戒烟、酒。
2、饮食：低盐饮食（每日应少于5克），肾功能正常者可高钾饮食，多食蔬菜水果。
3、控制体重，保持BMI18.5-23.9kg/m2，腰围90/85cm（男/女）。
4、精神放松、规律作息、规律锻炼等。
降压目标
年龄60岁者，降压目标值是收缩压mmHg和/或舒张压90mmHg，糖尿病和慢性肾脏病者可再降低到/80mmHg以下。
年龄≥60岁者，降压目标值是收缩压mmHg和/或舒张压90mmHg，如果能耐受还可进一步降低至/90mmHg。对于合并糖尿病和慢性肾脏病者，收缩压目标值mmhg。
血压的监测
测血压时，一般需重复测2次，取其平均值；如果2次测量的收缩压或舒张压测量值相差大于5毫米汞柱，则再次进行测量，取3次平均值。重复测量血压时，应将气袖完全放气2～3分钟后再测。
对于初诊、血压未达标的高血压患者，应每日早晚各测1次，最好在早上起床排尿后，服药前，晚上在临睡前，连续测量7天，取后6天的血压平均值作为参考值。对少数无法连续测量7天者，至少连续测量3天，取后2天的血压平均值作为评估参考的依据。
对于血压达标且稳定的高血压患者，可以每周测1天，早、晚各1次。
除了家庭则测血压，还可与24小时动态血压监测相结合，了解24小时血压变化的昼夜节律。
如何选择高血压药
临床常用的降压药有ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、利尿剂、B1受体阻滞剂、ɑ受体阻滞剂几大类，虽然各自都有自己的优缺点，但选用降压药的第一原则是必须先把血压降下来，达不到目标值时降压药所谓的其他额外保护作用都无法实现。
一般原则上应该至少选一种长效制剂控制血压，每天只吃一次，血压不会忽高忽低，会使血压控制的比较平稳。在开始服药5天内，血压可能降得不明显，如果血压特别高，收缩压mmHg，可临时加用一粒其他短效制剂降压药。根据血压高低、患者自身特点必要时可以小剂量联用其它类型降压药物。
血压降不下来怎么办
1、药物尚未充分起效。目前常用的很多降压药属于长效药物，需要连续服用一段时间（1~3周）才能充分起效。刚服用药物期间血压有时仍然会偏高，只要不是太高暂时不需要调整，继续观察。
2、不良生活方式没有变。很多人以为高血压只要吃降压药就行了，继续抽烟，高盐饮食，不注意控制肥胖、血糖等。其实高血压患者，不管是否吃药，健康的生活方式都是必须得，甚至有些人在体重控制下来后血压也可降至正常。
3、降压药物效能不足。一种降压药物一般可使收缩压下降10毫米汞柱左右，如果高血压患者收缩压mmHg和/或舒张压mmHg，需要联用两种或两种以上降压药，如果只吃一种可能效果不佳。高血压指南推荐，对于高血压的控制，小剂量联合用药比单纯加大药物剂量效果好。
4、服药不规律。有些人想起来吃一片降压药，血压高了多吃一片，不高就忘了吃，这种不规律服用降压药还不如不吃。
老年人高血压的管理
老年高血压患者有自己的特点：1、以收缩压增高为主，脉压差大。2、血压波动大，易发生体位性低血压。3、常见血压昼夜节律异常。4、常合并糖尿病、冠心病、高脂血症、肾功能不全等多种疾病。所以老年人应用降压药要遵循以下原则：
1、从小剂量开始，降压不宜过低过快。
2、尽量选择长效降压药物。
3、多需要联合用药。
4、根据老人的合并症及降压药特性个性化用药。
祖传秘方、保健品、降压仪能根治高血压吗
高血压一但确诊，95%需终身长期用药，仅5%继发性高血压可能能根治。现在世界上没有任何一个医生敢说能把高血压根治。
高血压指南从来没有把所谓辅助降压的保健品、降压仪列入指南推荐的范围，更不要说那些祖传的中医秘方根治血压了，几乎都是骗钱的。也许他们对血压有一定调节作用，但最多算是保健作用，无法取代现行的降压药物。
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