第40期11
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防止血压过低
血压过低也会对人体带来危害。直立性低血压是血压过低的一种特殊情况，是指在体位变化时，如从卧位或坐位或蹲位突然站立（直立位）时，发生的血压突然过度下降（收缩压/舒张压下降＞20/10mmHg以上，或下降＞原来血压的30%以上）情况，同时伴有头晕或晕厥等脑供血不足的症状，诊断为直立体位性低血压。一般发生在直立数秒内。服用降压药治疗尤其是多种药物合用、卧床时间久、老年人需注意这种情况，小便、大便（迷走神经刺激）后直立性低血压多更严重。所以从卧位站起要小心，要先伸展手脚，其次抬起上半身，然后再慢慢站起。服用α受体阻滞剂如特拉唑嗪、哌唑嗪等，易出现直立性低血压，服用时应格外小心，一般首次服用半量，且在夜间服药后卧床。一旦出现血压下降幅度过快，或＜90/60mmHg时要及时平卧，并咨询医生，必要时暂时停服降压药。
餐后胃肠道血流量增加，老年人由于心血管调节功能差，易引起血压下降。餐后2小时内每15分钟测1次血压，与餐前比较收缩压下降＞20mmHg；或餐前收缩压≥mmHg,餐后＜90mmHg；或虽然餐后血压下降较轻但出现心脑血管缺血症状（心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍等），诊断为餐后低血压。处理办法：食物不宜过热；要注意混合膳食，不要单纯食用以淀粉或葡萄糖为主的食物作为早餐；控制进餐量，采取少吃多餐的办法进食；餐后，在沙发或椅子上多坐一会儿，5～10分钟后再起立活动；已发生过餐后低血压症状的老年人，早餐前可先喝一小杯凉开水。
参考资料：中国高血压患者教育指南
医生简介：
张立成，心血管内科主治医师，中国卒中学会会员，医院内五科副主任。从事一线内科临床工作30年，在高血压的诊断、鉴别诊断、规范化与个体化治疗，高脂血症的血脂调控，冠心病及缺血性脑血管病(短暂性脑缺血发作、脑梗死)的分型诊断、治疗策略的选择与二级预防等诊疗实践中积累了丰富的临床经验。近一年来并努力致力于大众高血压知识的普及推广及高血压患者的健康教育宣传，并已取得初步成效，深受高血压患者及家属的欢迎和好评。
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