铺天盖地的广告鼓吹不要让孩子输在起跑线上;
而生活经验告诉我们人生不是一场短跑竞速,而是一场比拼耐力的马拉松。
卒中具有高死亡率、高复发率以及高致残率等特点,不及时的治疗可能就是人生这场竞赛的终点。
卒中后治疗的选择决定了你剩余生命的起跑线。
TIA/小卒中的抉择
女,56岁,突发右侧肢体无力1小时,FAST小队接到呼叫后火速赶到急诊室。由于患者来院后症状迅速缓解,NIHSS评分为0分,向家属说明溶栓收益和可能出现的风险。由于患者家属认为患者症状缓解不需要溶栓治疗,因此只是给予抗血小板强化、降脂等治疗。患者下午再次出现右侧肢体无力,病人及家属未予重视,7小时过去后再次呼叫FAST小队。FAST小队迅速NIHSS评分为8分,由于患者发病时间远远超过溶栓时间窗,只能遗憾地进行保守治疗。她剩余的生命时间将伴随右侧肢体残障和诸多的不便而遗憾地告别人生的赛场。
女,77岁右侧肢体无力3小时。医院后症状也迅速缓解,NIHSS评分1分。家属很坚决要求溶栓治疗,签署知情同意后家属拿药时,患者再次出现右侧肢体无力加重,右侧肢体降至2+级。在DNT时间为28分钟时经行溶栓治疗。溶栓后患者右侧肢体肌力恢复至4级。患者很快就可以恢复自由活动。她的人生马拉松仍然进行中......
卒中后治疗的选择决定了你剩余生命的起跑线。
TIA小知识
短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现,或CT及MRI显示脑组织缺血征象。发病突然,多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆,有一过性的神经系统定位体征。一般无意识障碍,历时5~20分钟,可反复发作,但一般在24小时内完全恢复,无后遗症。
GetWithTheGuidelines-Stroke项目中有例患者仅仅因为轻型或神经症状迅速好转而未接受rt-PA治疗,结果预后不佳——研究表明轻型或神经症状迅速好转的卒中≠预后良好
对于疑似卒中的患者
AHA指南推荐
协和FAST助力战胜卒中,重返人生赛场。
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