神经科常见疾病的诊断公式,绝对受用

HAOYISHENG导语

神经科常见疾病的诊断公式，绝对受用！

1、疑诊小脑幕切迹疝：颅内压增高征（三主征：头痛呕吐视乳头水肿）意识障碍两侧瞳孔不等大对侧肢体硬瘫生命体征紊乱

2、疑诊枕骨大孔疝：颅内压增高征生命体征紊乱出现早意识障碍出现晚

3、帽状腱膜下血肿：触诊有波动感边界跨越颅骨骨缝至整个颅盖部

4、颅前窝骨折：“熊猫眼”征鼻出血脑脊液鼻漏Ⅰ或Ⅱ脑神经损伤

5、颅中窝骨折：脑脊液鼻漏、耳漏耳出血、鼻出血搏动性突眼及颅内杂音Ⅱ～Ⅷ脑神经损伤

6、颅后窝骨折：Battl征（迟发性乳突部皮下淤血斑）枕下部肿胀及皮下瘀斑Ⅸ～Ⅻ脑神经损伤

7、脑震荡：脑外伤史一过性意识障碍（﹤0.5h）逆行性遗忘头痛、头晕，恶心、呕吐“三无”（神经系统检查（－）脑脊液检查无红细胞CT检查颅内无异常）

8、弥漫性轴索损伤：脑外伤史昏迷时间较长中间清醒期一侧或双侧瞳孔散大CT见多处点状出血点

9、脑挫裂伤：脑外伤史持续性意识障碍（﹥0.5h）神经功能障碍体征头痛、恶心、呕吐颅内压增高及脑疝CT检查

10、脑干损伤：脑外伤史意识障碍瞳孔改变眼球位置不正或同向凝视去大脑强直生命体征紊乱锥体束损害

11、硬脑膜外血肿：脑外伤史意识障碍（中间清醒期）瞳孔改变颅高压症状神经系统定位体征CT示“颅骨内板与脑表面之间梭形高密度影”

12、急性硬膜下血肿：脑外伤史进行性加深的意识障碍颅高压症状局灶症状病理性呼吸濒死状态CT示“颅骨内板与脑表面之间新月形高密度影”

13、慢性硬膜下血肿：3周以前的脑外伤史中老年人慢性颅高压症状脑损伤局灶症状（轻度偏瘫失语局限性癫痫）脑萎缩症状（智力障碍精神失常记忆力减退）CT示“颅骨内板下新月形低密度影”

14、颅内肿瘤：颅内压增高征神经系统局灶症状及体征CT或MRI显示有占位

15、化脓性脑膜炎：患儿发热上感前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（）脑脊液

16、日本乙型脑炎：夏秋季高热意识障碍、癫痫、瘫痪脑脊液中淋巴细胞增多

17、特发性面神经麻痹（面神经炎）：（患侧）额纹消失鼻唇沟变浅不能闭眼不能鼓腮

18、三叉神经痛：促发点（扳机点）间歇性痛性抽搐突发突止

19、继发性三叉神经痛：三叉神经麻痹其他脑神经麻痹

20、吉兰-巴雷综合征：四肢下运动神经元瘫痪蛋白-细胞分离大小便正常

21、脊髓半切综合征（Brown-squards综合征）：病变节段以下的同侧上运动神经元瘫痪触觉深感觉减退对侧病变平面2～3个节段以下痛温觉消失

22、急性脊髓炎：青壮年疫苗接种史脊髓休克（肌张力↓腱反射消失病理反射（－）尿潴留）肢体痉挛性瘫痪脑脊液蛋白含量轻度↑

23、短暂性脑缺血发作（TIA）：中老年患者突然出现局灶脑功能损害症状颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现短时间内（﹤1h）完全恢复CT（－）

24、大脑中动脉主干闭塞：对侧偏瘫、偏身感觉障碍同向性偏盲（注意：深穿支闭塞时内囊部分软化，仅出现对侧偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲）

25、红核丘脑综合征：患侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动对侧感觉障碍

26、延髓背外侧综合征（Wallnbrg综合征）：眩晕、呕吐、眼球震颤交叉性感觉障碍饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑同侧小脑性共济失调等

27、闭锁综合征（见于脑桥基底部梗死）：意识清楚四肢瘫痪双侧面瘫仅剩眼球上下运动（不能言语、不能进食、不能做动作）

28、脑梗死：老年患者高血压病史TIA病史偏瘫病理征CT未见到病灶

29、缺血性脑卒中：脑血栓形成脑栓塞腔隙性梗死

·脑血栓形成：中老年人高血压及动脉硬化病史安静状态下起病一至数日内出现局灶性脑损害症状及体征CT示脑实质内低密度灶

·脑栓塞：有栓子来源的基础病史（心脏病、动脉粥样硬化、严重骨折等）骤然起病，数秒至数分钟达到高峰偏瘫、失语CT检查

·腔隙性梗死：中老年人长期高血压病史急性起病局灶性神经功能缺损症状CT示脑部腔隙病灶

30、脑出血：老年患者高血压病史急性起病意识障碍、定位体征CT见高密度影

31、蛛网膜下腔出血：中老年或青少年突发剧烈头痛、呕吐脑膜刺激征（﹢）无局灶神经体征CT示蛛网膜下腔高密度影

32、帕金森病：中老年人缓慢发病运动迟缓（“面具脸”、“写字过小征”）静止性震颤（“搓丸样动作”）肌强直（“铅管样强直”、“齿轮样强直”）姿势步态障碍（“冻结现象”、前冲步态、慌张步态）左旋多巴治疗敏感

33、典型偏头痛：前驱症状视觉先兆搏动性头痛持续数小时以上伴恶心呕吐麦角胺制剂有效

34、复杂部分性发作癫痫（颞叶癫痫）：先兆症状意识障碍自动症无意识动作（搓手、解扣等）障碍事后无法回忆

35、杰克逊（Jackson癫痫）：失神发作（突发突止脑电图示棘-慢波）自一侧开始按大脑皮质运动区顺序缓慢移动

36、重症肌无力：肌肉活动后疲劳无力（“晨轻暮重”）胆碱酯酶抑制剂治疗后缓解新斯的明试验(＋)

37、周期性瘫痪：反复发作的四肢近端无力低血钾心电图U波出现等低钾表现　　

38、颈动脉系统：发作性单肢轻瘫眼动脉交叉瘫（患侧一过性黑朦对侧偏瘫及感觉障碍）Hornr征交叉瘫（患侧Hornr征对侧偏瘫）失语征

39、椎-基底动脉系统：失语症包括Broca失语（运动性失语）、Wrnick失语（感觉性失语）、传导性失语、眩晕、平衡障碍跌倒发作、一过性黑朦吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等。