当前位置： 体位性脑缺血 > 脑多发缺血灶 > 天津达仁堂安宫牛黄丸案例用药详解
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安宫牛黄丸以牛黄、麝香、冰片等清心豁痰，醒神开窍，重镇安神，使心得以安居，是我国传统药物中最负盛名的急症用药，中医将其与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开（温病）三宝”，并奉为“温病三宝”之首。
达仁堂创办之时，乐达仁先生立下一条堂规
“只求药料真实，不惜重资，炮制之术必求其精”
所以达仁堂安宫牛黄丸拥有自家的特点和正宗国药传承。
在选用药材上，坚持选用道地药材，实现“药品五不要”-—不是一等货不要、陈旧货不要、有杂质的不要、非药用部分不要、产地不是最佳的不要，所有药材不含农药残留。
1.制作工艺是国家级非遗的（国家级非遗的全国只有三家），另外采用独家套研工艺：保证每一丸药贵细药材成分足量、均等。
2.出口国外（自上个世纪八十年就出口多个国家）采用的是国际GMP认证。3.在故宫博物馆陈里展示。作为清宫御药的正宗传承在故宫博物馆向世界展示
4.唯一国家质量管理金奖的（获得国家质量管理金奖全国只有达仁堂一家）
5.国家一级企业原厂生产（国企一级企业全国只有同仁堂达仁堂两家）。
6.优质顶级整颗天然牛黄、野生麝香入药，
采用速效救心丸工艺，超微细打粉，可舌下含服迅速起效。
7.蜜丸之王，达仁堂被称为全国蜜丸之王，虽然达仁堂研制中药片剂工艺，，丸剂自动化工艺，软胶囊生产工艺，但还是依然兢兢业业的以生产蜜丸为主，这是因为蜜丸在中药里有着非常好的功效和优点，首先蜜丸剂型温和对胃肠道无刺激性，容易吸收药效更好特别适合于脾胃虚弱者，老年人及少年儿童达仁堂做蜜丸选用的自产优质天然枣花蜂蜜入药，入口绵软细腻、调胃和中，
长久存放不变硬不变质而且不影响血糖！（乙酰胆碱）
不用添加任何防腐剂！服用起来口感非常好，也更安全。
另外，对于一些贵细药材，象牛黄，麝香、水牛角等是不适合提取的，现在常用的提取工艺比如醇提法，水提法，会把贵细药材浪费掉，而且有效成分只能达到百分之五十，采用超微超细打粉工艺做成蜜丸，几乎可以完全保留药效，生物利用率达到百分之九十以上。
8．身包金衣：采用清宫御药皇室飞金工艺，三百多道工艺锤锻一两纯金制成金箔后又细又薄，手工包裹，安宫牛黄丸为什么用金衣包裹？
用金箔包住药丸，使药味不往外发散，可以长久保存药效，还可以入口极化，药效被人体所利用，从而起到增强解毒、坠痰、镇心、引药入心经的作用。
对于金衣呢，很多西医大夫都认为是不能食用的，因为黄金是一种金属！
其实黄金本身也是一味药材，在《本草纲目》中有记载：食金“镇精神、坚骨髓、通利五脏邪气，尤以金箔入丸散服用可破冷气、除风”，这说明金箔具有镇心、安神、解毒的功效！因此，金衣包装的安宫牛黄丸，其药效更强，大大的提升了解毒、镇心的功效，所以很多专家学者习惯把金衣称作安宫牛黄丸的第十二位药材！而专业人士都知道，只有正宗包金衣的安宫牛黄丸才是真正的安宫牛黄丸，才称得上救急症于即时，挽垂危于顷刻的赞誉。
1.主要功效
（1）复苏及保护大脑
据《中国实验方剂学》杂志记载，功效如下：
可改善脑缺血缺氧状态，延长缺氧状态下的存活时间，保护血脑屏障，从而修复受损的神经系统，对脑神经细胞有明显的保护作用；
促使广泛的大脑皮层神经原被活化，缩短恢复清醒时间；
降低血压，减轻水肿脑组织的含水量，抑制脑出血后的炎症，减轻脑出血导致的脑组织损伤，缩小脑梗死体积。
可以应用在对疾病的急救中风
安宫牛黄丸对于脑卒中有非常好的治疗效果。临床经常用于出血性脑卒中、缺血性脑卒中等的急救，也可用于脑卒中后遗症。
全身疾病引起的脑病
严重的肺脏、肝脏、肾脏、心脏等疾病后期，引起肺性脑病、肝性脑病、肾性脑病、心性脑病等，从而出现精神神经症状时，可用安宫牛黄丸急救。
各种脑炎
乙型脑炎、病毒性脑炎、散发性脑炎、流脑等在治疗过程中,病人出现高热昏迷,惊厥等期症候时,临床可用安宫牛黄丸急救。也可用于脑膜炎后遗症。
各种脑损伤
用于各种严重脑外伤、颅脑损伤、脑出血等的急救。
急性重度一氧化碳中毒
癫痫发作期
（2）清热解毒，镇静开窍安宫牛黄丸中的牛黄、犀角、黄连、黄芩、山栀、朱砂等成份性味都比较寒凉，因此可以发挥清热解毒作用，用于各种原因引起的高热、昏迷、惊厥、抽搐等症状：
对细菌、病毒、内毒素等引起的发热；
各种时疫：SARS、H7N9等流感瘟疫等导致的发热、高烧不退、昏迷等；
顽固性癌性高热：晚期癌症引起的发热；
小儿感染性、非感染性和不明原因的高热；
小儿热性惊厥；
农药中毒引起的高热；
热毒炽盛型重症肝炎；
顽固性荨麻疹；
特大型烂疔；脓毒症；
重症药疹；
急性反应性精神病等。
（3）抗炎消肿，保肝护肝小儿全身炎性反应综合征；
关节炎水肿；
治疗黄疸性肝炎多获良效；
鼻窦炎；
婴幼儿毛细支气管炎；
肺炎支原体肺炎；
对细菌内毒素引起的肝损伤。
2.特殊用法对于昏迷无意识患者：温开水化开，滴入舌面、鼻腔，或者灌胃；
对于成人，病重，体质壮实者：可用金银花、薄荷煎汤，用药汤化开安宫牛黄丸服用；
对于成人，病重，体质虚弱者：可用人参煎汤，用药汤化开安宫牛黄丸服用。
3.注意事项安宫牛黄丸为热闭神昏所设，寒闭神昏不得使用。
安宫牛黄丸处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇禁用。
服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。
安宫牛黄丸中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。
在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。
高热神昏，中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。
哺乳期妇女、儿童及老年人使用安宫牛黄丸应遵医嘱。
过敏体质者慎用。
儿童必须在成人的监护下使用。
如正在服用其他药品，使用安宫牛黄丸前请咨询医师。
服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸；安宫牛黄丸不可整丸吞服。
养生之道
在惊蛰、夏至、霜降、冬至节气时用之防治未病
1.惊蛰：一般在阳历3月5或6日，蛰隐，是养生方式。此时，阳气振奋，化为雷声，万物随之振奋而出。安宫牛黄丸中的麝香、冰片、郁金等芳香开窍之品，开泄体内痰浊闭阴，势如惊雷，有助于阳气振奋，维持天人相应。
2.夏至：一般在阳历6月21或22日，夏至，即万物茂盛至极，阳气旺盛至极，自然界阴阳表现为“阳气至极，一阴萌生，阴阳交替”。安宫牛黄丸以麝香、冰片、郁金等芳香开窍，开泄痰浊闭阴，为阴气萌生扫清障碍，重整阴阳秩序，维持天人相应。
3.霜降：一般在阳历10月23或24日，万物蛰伏以养生，人体则准备开始进补，储备能量，抵御阴寒。安宫牛黄丸以麝香、冰片、郁金等芳香开窍之品，荡涤痰浊阴邪，为冬令进补扫清障碍。
4.冬至：一般在阳历12月22或23日，冬至，即万物发展至终，阴寒旺盛至极，要开始新的轮回，自然界阴阳表现为“阴寒至极，一阳生长，阴阳交替”。安宫牛黄丸以麝香、冰片、郁金等芳香开窍，开泄痰浊闭阴，为阳气萌生扫清障碍，重振阴阳纲领，维持天人相应。
尤其是端午节前后共九天，古来被称为恶月毒日，此时五毒尽出，此时的节气，是阴阳相争死生分判之时，是一个细菌，病毒、真菌等微生物开始大量繁殖的时候。天气温热，容易出汗，人体热毒积聚，血液粘稠，中老年人最容易突发心脑血管疾病，建议端午节初4、5、6当天中午饭后服1丸。此时服用安宫可以平衡阴阳、排出疫气、疏通气血，清解热毒，使心脑血管和神经系统保持清爽，轻松平安每一天！很多平时年年输液预防脑血栓却年年都复发的患者在店员推荐服用达仁堂安宫牛黄丸按节气服用，后期没有输液再也没有复发脑血栓，店员都感慨非得亲身体验了才知道达仁堂的安宫真的是疗效好啊！现在每到节气店员都内购达仁堂安宫给父母治病预防中风和心脑血管病。
意义安宫牛黄丸为凉开之剂，其药物组成除了有牛黄、黄连、黄芩、栀子等苦寒之品外，还有麝香、冰片、郁金等醒神开窍，芳香辟秽之品，痰浊蒙蔽则需芳香之品荡涤痰浊。所以对于日常体内多痰湿、湿热、瘀血之人，可以在上述四个节气时服用安宫牛黄丸，荡涤体内痰湿瘀血，重整人体阴阳纲领，防患于未然。
适用人群
1.简单来说以下人群都可以常备安宫牛黄丸。
工作压力大，过度疲劳的中老年人群；
抽烟、酗酒、熬夜等不规律生活方式的中老年人群；
肥胖、高血压、癌症等疾病人群，或体检提示需要预防心脑血管疾病和动脉粥样硬化的人群；
有心脑血管疾病家族史、既往史和现病史人群；
有中风、癫痫、精神疾病及其他危重疾病的家庭。
2.痰湿质、湿热质人群应常备安宫牛黄丸。
（1）痰湿质人群常见症状形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。
心理特征：性格偏温和，稳重恭谦，豁达，多善于忍耐。
常见表现：面色黄胖而暗，油脂较多，身重不爽，出汗粘腻不爽，眼胞微浮，容易困倦，喜食肥甘。
适应能力：对梅雨季节及潮湿环境适应能力差，易患湿症。
易患疾病：易患高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症、冠心病、代谢综合征、痛风等病的倾向。
（2）湿热质人群常见症状形体特征：形体偏胖。
心理特征：性格多急躁易怒。
常见表现：面垢油光，易生痤疮粉刺，容易口臭、口苦、口干，大便粘滞；白带色黄，有异味等。
适应能力：湿热交蒸气候较难适应。
药效虽然神奇，安宫牛黄丸也不能长期使用，这与药丸里的朱砂等成分不无关系。俗话说，“是药三分毒”还是有道理的，用时应注意掌握用量和服用时间，不可过量服用。此外，尽管安宫牛黄丸是醒脑开窍急救药，可是并非所有类型的中风患者都适用。首先，安宫牛黄丸主要适用于“热闭”型中风，其症状是身热、舌质发红、脉搏快；而以舌苔发白、脉搏慢为特征的‘寒闭’型中风就不适用了。如果中风患者没有昏迷，只是手麻、口眼歪斜、半身不遂，服用安宫牛黄丸也是无效的。
疑问详解
1、安宫牛黄丸适用于脑出血还是脑中风患者？答：临床上包括脑出血（蛛网膜下腔出血），脑梗塞，脑血栓，临时性脑缺血，以上症状的脑血管意外安宫牛黄丸均可运用。但中医是辨证论治的，中风患者中寒闭神昏和中风脱证不能使用。
2、寒闭神昏的中风症状是什么？答：体温正常，脸色发青，嘴唇黑紫，舌苔白而腻，四肢厥冷。
3、中风脱症的神昏患者症状有哪些？答：眼微睁，嘴微张，手撒开，气息呼多吸少，身上出很多粘汗。
4、安宫牛黄丸治疗中风的不同之处是什么？答：安宫牛黄丸治疗中风的特点：减轻后遗症，降低死亡率，为抢救赢得了时间。
5、安宫牛黄丸能够降血压吗？
答：血压突然升高，同时伴有头痛眩晕甚至呕吐，用安宫牛黄丸可以起到降压的作用。临床证实，对于头痛剧烈的高血压危象患者，及时服用安宫牛黄丸并监测血压，确实有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的效果。
6、什么是中风前期？答：如果患者有高血压或者高血脂的病史，当出现：一过性口眼歪斜，言语不清，肢体麻木，头痛，眩晕等症状，很有可能是中风前期，建议医院治疗，安宫牛黄丸可以降低脑出血和脑血栓的形成。
7、安宫牛黄丸可以作为保健药服用吗？
答：服用安宫牛黄丸要根据个人的身体状况，如果日常生活中有高血压的症状，饮食偏于高脂肪高动物蛋白食物的人，服用安宫牛黄丸会有利于其身体的调节。但是如果身体瘦弱，素体阳虚，和脾胃虚寒的人如果没有发生其他病症建议不要服用安宫牛黄丸。
8、安宫牛黄丸为什么是急症用药？答：安宫牛黄丸被国家药监局列入临床急重病用药名单中，它的特点是高效，能够为抢救赢得时间，降低死亡率，减轻后遗症。
9、患者昏迷时怎样服用安宫牛黄丸效果最好？答：现代临床治疗昏迷高热急症是多采用口服、鼻饲，昏迷时用点舌法将药厚铺在舌上。如果患者出现昏迷、呕吐、伴有呼吸障碍可考虑采用灌肠法，而无昏迷、呕吐、呼吸正常者可采用胃管直接注入法。
10、安宫牛黄丸有什么特殊的用法？答：在《温病条辨》中阐明服用安宫牛黄丸“脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下”，即脉象虚的患者，可用人参煎汤，用药汤化开药丸服用；脉象实的患者，可用金银花、薄荷煎汤，用药汤化开服用。
11、金箔可以吃吗？
答：可以，因为金有清热、镇静和坠痰的作用，可以增强安宫牛黄丸的疗效。所以一定要将金箔一起服用。
12、安宫牛黄丸中朱砂和雄黄对人体有害吗？
答：在安宫牛黄丸的疗效中朱砂有镇心安神的作用，雄黄有豁痰解毒的作用。主要成分分别是HgS和As2S2，和化学成分的砷化物，汞化物并不同，其在常温下是稳定的不会游离出汞和砷，因此对人体无害。
13、安宫牛黄丸可以长期服用吗？答：在生产安宫牛黄丸的过程中坚持现代化工艺和传统手工工艺相结合，就是避免药材炮制过程中产生高温而致药材成分发生变化。但朱砂和雄黄毕竟是矿物药，建议不要长期服用。
14、双天然指的是什么？答：双天然指的是安宫牛黄丸中的麝香和牛黄均是天然而非人工合成的。
15、安宫牛黄丸中的麝香和牛黄是天然的吗？答：双天然安宫牛黄丸中使用的是天然野生麝香和天然牛黄。麝是国家一级保护野生动物。但考虑到安宫牛黄丸作为挽救生命的急症要药，国家药监局在年特批，安宫牛黄丸使用天然麝香。
16、为什么要使用天然牛黄和天然麝香？按照中药“君臣佐使”的配伍原则，麝香和牛黄是安宫牛黄丸处方中的君药，即发挥主要治疗作用的药，因此天然麝香和天然牛黄能更好的发挥安宫的疗效。
安宫牛黄丸中的主药天然牛黄和麝香可直接“冲破”血脑屏障，快速给大脑供氧供血，抢先一步保护脑细胞；提高大脑系统的耐缺氧能力，使濒死的脑细胞在缺氧环境下坚持更久，脑出血还会造成脑血肿、脑水肿。安宫能减轻和吸收血肿，治疗脑水肿。发挥清热解毒、开窍醒神功效
17、人工麝香与天然麝香疗效一样吗？人工麝香的主要成分与天然麝香相似为麝香酮等，但天然麝香中除了含有大约2.0%的麝香酮外，还有许多未知成分，且有些成分本身具有生物活性，人工麝香没有。这也是国家规定药品中使用人工麝香不能写成麝香的原因。
18、天然牛黄与人工牛黄疗效一样吗？人工牛黄是按照天然牛黄的主要成分：胆红素、胆酸等人工配制的一种牛黄代用品。与天然牛黄相比，人工牛黄无论在成分、结构还是药效上都存在较大差距。
19、为什么安宫牛黄丸的说明书上只写牛黄和麝香，而没写“天然牛黄”和“天然麝香”？
国家药监局规定：凡生产中使用培植牛黄、体外培植牛黄、人工牛黄代替牛黄，以及使用人工麝香替代天然麝香的品种，其说明书及标签中项下应准确标明培植牛黄、体外培植牛黄、人工牛黄或人工麝香。因此安宫牛黄丸说明书中的“牛黄”和“麝香”就是天然牛黄和天然麝香。
20、为什么“双天然”的安宫牛黄丸价格高？“双天然”的安宫牛黄丸采用天然牛黄和天然麝香，天然牛黄比黄金还贵，另外由于麝属于国家保护动物，对麝香的获取有严格控制，直接导致天然麝香更是有价无市，非常稀有，价格自然就高。
21、“老安牛”和“新安牛”的区别是什么？答：年，全面禁止犀牛角及虎骨在国内的使用，安宫牛黄丸中的犀角也随之由水牛角浓缩粉代替。因此含有犀角的安宫牛黄丸称为“老安牛”，含有水牛角浓缩粉的称为“新安牛”。
22、“老安牛”和“新安牛”的疗效上有区别吗？答：上世纪七八十年代，卫生部组织相关的科研院所进行犀角的替代研究，发现十倍量的水牛角浓缩粉可以代替犀角使用，从疗效上进行了对比性研究，认为水牛角浓缩粉是能够代替犀角的。
23、安宫牛黄丸需要放在冰箱里储存吗？答：安宫牛黄丸放在阴凉干燥处储存便可，不要放在冰箱中，因为在冰箱里湿度大，外包装易长菌。
24、安宫牛黄丸是存放越久价值越高吗？答：安宫牛黄丸如果不包金衣的就是按标注有效期内服用才有效果；如果是正宗的包金衣工艺的安宫牛黄丸才有存放价值，不受效期影响。
25、所有的中风患者都可以吃安宫牛黄丸？答：寒闭神昏者不能使用，中风脱证者不能单独使用，应在医师的指导下先服用独参汤，将其正气扶起后再服用。孕妇慎用应在医师指导下服用。
26、什么样的人群需要常备安宫牛黄丸？答：有高血压病史和其他心脑血管疾病的人，因为心脑血管疾病的发作常常是在夜间，发作时有安宫牛黄丸在身边，越早服用患者恢复越快。免疫力低，易得流感的人。因为从治疗温病的角度来说，如果爆发传染病，家里存有安宫牛黄丸会比较从容应对，需要时马上用药。
27、半身不遂后或者多年吃安宫牛黄丸还有用吗？答：中风、偏瘫后遗症患者可以服用，一来可以对身体起到缓解作用，二来可以预防再次中风的发生。服用的话就要按五粒七天疗法，采用疗程服用。如果已气虚比较严重的就不要吃了。
28、什么是脑卒中？答：脑卒中俗称“脑中风”或“中风”。脑卒中是一种急性脑血管病，是脑血管发生堵塞或者破裂，大脑因为没有正常的血液供应而缺氧，功能受到破坏。
29、为什么高血压的病人易发生脑卒中？答：因为长期高血压的病人，脑血管已发生管壁变厚，变硬，血管内腔变窄、弹性变低。当发生情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等引起血压骤然升高，脑血管就容易破裂而发生脑出血，血管硬化造成的血管狭窄和硬化的血管壁上形成的斑块破裂引起的血栓都会造成血管的堵塞。
30、脑中风的早期征兆有哪些？答：（1）突然发生头晕，眼前发黑，有的甚至会突然仆到，不省人事，但数秒后可恢复。这是脑中风最早的警报信号。
（2）短时间内忽然看不清东西了，多在一小时内恢复。这预示脑血管已严重狭窄。突然发生短时间内讲不出话来，大约可持续十几秒至数小时，恢复后不留任何后遗症。这是脑缺血的表现。
（3）突然感到肢体或面部口唇麻木，或感到肢体无力，一边身体无力，反复发作，时好时坏。
（4）突然会遗忘近来发生的事情，对过去的事情不能回忆，但意识清醒，一般持续数小时好转，或性格情感发生变化，如原来开朗健谈的人变得表情淡漠，沉默寡言。
（5）频打哈欠，在脑卒中发生前5-10天内会频频打哈欠，整天无精打采，昏昏欲睡，睡眠增多。这说明脑动脉硬化渐渐加重，存在血管管腔狭窄。
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