辽宁白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5837443.html偏头痛是临床常见的慢性疾病，是世界第二大致残性神经系统疾病。以反复发作的单侧搏动性头痛和自主神经功能异常为特征，约有1/3的偏头痛患者伴有短暂的神经缺损症状，如视觉先兆：眼前闪光，水波纹，暗点，视野缺损等，称为先兆性偏头痛。
偏头痛一直被认为是一种良性疾病，不会对大脑造成长期的影响和损害。但已有大量研究证实，偏头痛确实能导致脑白质病变，特别是与脑白质高信号密切相关，并且偏头痛患者发生脑白质高信号的风险是普通人的近4倍（OR=3.9）。
脑白质高信号指头MRI影像上可见位于皮层下及深部脑白质，大小不一的信号异常，表现为T2WI及FLAIR序列呈高信号。脑白质高信号多见于老年人，90%的年龄在60岁以上的老年人有不同程度的脑白质高信号。与高血压，糖尿病，吸烟，高脂血症，大动脉粥样硬化相关联。严重的脑白质高信号会增加痴呆，卒中和死亡的风险。
研究发现，在偏头痛患者，尤其是伴有先兆的偏头痛患者更可能产生脑白质高信号。脑白质高信号也更容易发生在偏头痛持续时间长和发作频率高的患者中。
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偏头痛患者脑白质高信号的MRI特征：
1，以皮层下脑白质改变为主；
2，呈多灶性，点片状；
3，可累双侧脑白质；
4，多见于大脑的额顶枕叶。
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偏头痛与脑白质高信号相关的机制尚不明确。可能的发病机制：
1，血流动力学改变。偏头痛反复发作以及偏头痛持续状态可造成大脑灌注压下降，血流减少，脑组织缺血缺氧。
2，血管内皮功能紊乱，凝血系统激活，引起动静脉血栓形成。
3，卵圆孔未闭(PFO)更多见于先兆性偏头痛患者，提示右向左分流引起的微栓塞在脑白质高信号中可能发挥重要作用。
4，偏头痛发作期神经细胞过度激活，炎症，以及兴奋性毒性物质等直接造成脑组织损害。
虽然偏头痛导致的脑白质高信号通常无症状，但局灶性的脑组织坏死是不应该发生的，是不利于脑健康的，应该采取有效的防控措施，以减少其发生，尽可能的控制偏头痛的早期发作，发作次数以及持续时间。
同时，由于PFO引起的大量右向左分流会增加偏头痛患者发生脑白质高信号的风险，对于合并有PFO的偏头痛患者，尤其是伴有先兆的偏头痛患者，应及早封堵PFO,以减少日后缺血性卒中和脑白质病变的发生，提高生活质量。
作者简介：
付强，男，首都医科医院心脏及大血管病中心主任医师。具有国家卫计委先天性心脏病介入诊疗资质，获日本帝京大学医学博士学位。擅长“脑心共患”疾病，特别是卵圆孔未闭相关疾病(青年不明原因卒中，偏头痛，不明原因晕厥)，和其他先天性心脏病（房间隔缺损，动脉导管未闭，室间隔缺损）以及先天性肺动静脉瘘的介入诊疗及临床研究。以第一作者发表学术论文20余篇，其中AmericanJournalofCardiology等SCI论文9篇。出诊时间：周一下午特需会诊中心（门诊一部5层22诊室）青年卒中及疑难脑血管病联合会诊周四上午心内专家门诊（门诊二部3层脑心共患疾病诊疗中心6诊室）?预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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