每日一练：护士/护师/主管/副高/高级考试，各科目习题及答案解析请向下翻看↓↓↓
每日一练——护士资格考点精练
1、患儿面色蜡黄，手有震颤，经血常规检查得：血红细胞3.1×/L，血红蛋白78g/L，血片中以大红细胞为多，红细胞形态大小不等。应首先考虑为（）
A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、生理性贫血E、溶血性贫血
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答案：B
解析：（1）根据题干得知患儿血常规红细胞减少较血红蛋白减少明显，血小板一般减低，骨髓象增生活跃，以红细胞系统增生为主，各期幼红细胞巨幼变。维生素B12＜ng/L(正常～ng/L)、叶酸＜3ug/L(正常5～6ug/L)；患儿多虚胖，毛发稀疏细黄，面色苍黄或蜡黄，口唇、指甲等处苍白，常伴肝、脾肿大。患儿烦躁、易怒。维生素B12缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡，智力及动作发育落后，常有倒退现象（B对）；
（2）营养性缺铁性贫血血常规血红蛋白降低比红细胞数减少明显，骨髓象增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主（A错）；
（3）缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血同时存在时称为营养性混合性贫血，血象常示红细胞和血红蛋白近于平行降低，红细胞大小相差悬殊，大者比正常大，小者比正常小，大红细胞可呈低色素性，甚至有明显中空现象，粒细胞、血小板可有巨幼红细胞性贫血时的改变，骨髓象示两种贫血的混合表现，如幼红细胞胞体较大，胞核疏松，而胞浆较少，且嗜碱性强，此种改变尤以中、晚幼红细胞明显，粒细胞及巨核细胞可有不同程度的巨幼红细胞性贫血时的改变（C错）；
（4）小儿生理性贫血，生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少，胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多(生理性溶血)，加之婴儿生长迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.0×/L、血红蛋白量降至g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”（D错）；
（5）溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短)，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，血红蛋白和红细胞计数与溶血程度相关，周围血片可见球形红细胞、幼红细胞，偶见红细胞被吞噬现象，网织红细胞增多（E错）。
2、长期单纯以羊乳喂养小儿易发生的贫血是（）
A、白血病B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、营养性巨幼红细胞贫血
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答案：E
解析：长期单纯以羊乳喂养，因羊乳中维生素B12和叶酸含量少，小儿易发生营养性巨幼细胞性贫血（E对）。
3、恶性贫血的病因是（）
A、出血过多B、萎缩性胃炎C、维生素B12缺乏D、抗壁细胞抗体缺乏E、抗内因子抗体缺乏
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答案：C
解析：恶性贫血又称为巨幼红细胞贫血，病因常由妊娠、哺乳、胃吸收不良、营养不良或口服叶酸拮抗药所致。本病的基本缺陷在于胃内因子分泌障碍，胃内因子产有加速维生素B12在小肠粘膜吸收的作用。因此本病患者存在维生素B12吸收障碍，产生维生素B12缺乏的相关临床表现。故恶性贫血的病因是体内维生素B12缺乏（C对）。
4、为提高叶酸治疗营养性巨幼红细胞性贫血的疗效，应同时用
A、维生素B1B、维生素KC、维生素B12D、维生素DE、维生素E
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答案：C
解析：维生素B12和维生素C都可以促进叶酸的吸收（C对）。
5、下列哪项是营养性巨幼红细胞性贫血特有的临床表现（）
A、红细胞减少B、疲乏无力C、食欲不振D、心率增快E、神经精神症状
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答案：E
解析：营养性巨幼红细胞性贫血临床表现：以6个月～2岁多见，起病缓慢。患儿多虚胖，毛发稀疏细黄，面色苍黄或蜡黄，口唇、指甲等处苍白，常伴肝、脾肿大。患儿烦躁、易怒。维生素B12缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡，智力及动作发育落后，常有倒退现象（E对）。
答案：E
解析：营养性巨幼红细胞性贫血临床表现：以6个月～2岁多见，起病缓慢。患儿多虚胖，毛发稀疏细黄，面色苍黄或蜡黄，口唇、指甲等处苍白，常伴肝、脾肿大。患儿烦躁、易怒。维生素B12缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡，智力及动作发育落后，常有倒退现象（E对）。
6、患儿，女，8个月，单纯羊乳喂养。为预防营养性巨幼红细胞性贫血的发生，建议其饮食中应增加叶酸，下列含叶酸较多的食物是（）
A、蛋类B、瘦肉C、海产品D、干果类E、新鲜绿叶蔬菜
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答案：E
解析：叶酸属于B族维生素的一种，通常在各类水果和新鲜蔬菜中含量较高，其中又以柑橘类水果和绿叶蔬菜含量最为丰富。
7、患者女，32岁。因再生障碍性贫血接受丙酸睾酮注射治疗1个月余。护士每次在为患者进行肌内注射前应首先检查（）
A、注射部位是否存在硬块B、面部有无痤疮C、有无毛发增多D、有无皮肤黏膜出血E、口唇、甲床的苍白程度
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答案：A
解析：丙酸睾酮使身体呈现某些男性化特征（如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等），这些副作用于停药后短期内会全部消失，不会影响药物治疗的效果和注射部位，是护士在日常护理中需要观察和注意的，不是注射前首先检查的内容（BC错）；皮肤黏膜出血，口唇、甲床苍白是贫血的一般表现，观察口唇、甲床的苍白程度是日常病情观察的内容之一（DE错）；丙酸睾酮：该药物为油剂，需深层注射；由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现肿块要及时理疗（A对）。
8、患儿，11个月，母乳喂养，未加辅食。近一个月出现反应迟钝，嗜睡，智力及动作发育落后，面色苍黄，最可能的发病原因是（）
A、铁缺乏B、维生素C缺乏C、维生素D缺乏D、维生素B1缺乏E、维生素B12缺乏
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答案：E
解析：维生素B12缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡，智力及动作发育落后，常有倒退现象。
9、患儿，8个月，单纯母乳喂养，从未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下4cm，血常规检查：Hb：90g/L，RBC：2×/L，血清维生素B12降低。
题干：该患儿最适宜的治疗是给予（）
A、输血B、铁剂+维生素CC、维生素B12+叶酸D、强的松E、补钙剂
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答案：C
解析：该患儿于7个月时未添加辅食，采取单纯母乳喂养，导致维生素B12和叶酸缺乏，RBC偏低，Hb降低，提示该患儿为营养性巨幼细胞贫血，应补充维生素B12和叶酸（C对）。
10、患儿，8个月，单纯母乳喂养，从未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下4cm，血常规检查：Hb：90g/L，RBC：2×/L，血清维生素B12降低。（）
题干：预防该疾病应强调
A、预防感染B、多晒太阳C、按时添加辅食D、培养良好饮食习惯E、加强体格锻炼
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答案：C
解析：根据该患儿的表现可知其为营养性巨幼红细胞贫血，由于没有及时添加辅食所致。预防该疾病的主要措施是改善哺乳母亲的营养，并按时添加辅食（C对）。
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