近二十年来，儿童高血压患病率呈上升趋势，年至年，儿童高血压患病率相对上升75%至79%。年，6岁儿童高血压患病率为4.32%，14岁儿童高血压患病率最高（7.89%）。儿童血压升高已成为一个重要的公共卫生问题。
儿童高血压以原发性高血压为主
儿童与青少年（指18岁以下人群，简称“儿童”）时期发生的高血压，以原发性高血压为主，多数表现为血压水平的轻度升高（1级高血压），通常没有不适感，无明显临床症状。
除非定期体检时测量血压，否则不易被发现。原发性高血压的比例随着年龄升高，青春期前后发生的高血压多为原发性。
儿童原发性高血压的影响因素较多，其中肥胖是关联性最高的危险因素，30%～40%的儿童原发性高血压伴有肥胖；其他危险因素包括父母高血压史、低出生体重、早产、盐摄入过多、睡眠不足及体力活动缺乏等。
儿童高血压的危害
30%～40%的儿童在被诊断为高血压的时候已经出现靶器官损害的早期改变，以左心室构型改变为主，其他改变包括血管内膜中层增厚、大中动脉弹性降低、肾脏功能下降和眼底动脉硬化。儿童高血压可持续至成年，在没有干预的情况下，约40%的高血压儿童发展成为成年高血压病人。高血压儿童在成年后发生心血管疾病及肾脏疾病的风险明显增加。儿童血压测量及诊断评估首先选择合适尺寸的袖带；儿童血压的测量方法、操作及血压计的选择，选择合适尺寸袖带对准确测量儿童血压至关重要。
儿童血压计袖带型号、上臂围及年龄参照表
儿童测量血压的位置为了保持与建立标准所测量的血压数据一致，应常规测量右上臂肱动脉血压。对初次测量血压的儿童，应测量四肢血压以排除主动脉狭窄；同时测量不同体位（坐、卧、立）血压以发现体位性高血压。
儿童高血压的测量方法
儿童高血压的个体诊断需要根据连续三个时点的血压水平进行，两个时点间隔2周以上，增加第一时点的血压测量次数，可大幅度降低假阳性错分概率，减少需要进入第二时点测量的负担。每个时点测量3次血压，计算后两次的均值或取最低读数作为该时点的血压水平。建议对3岁及以上儿童每年体检时，在条件允许情况下，同时测量血压，并与体格发育指标一起进行监测。
儿童高血压评价标准
为排除身高对儿童高血压错分的影响，在年中国儿童血压参照标准的基础上，本指南增加了身高对血压的影响，制定出中国3～17岁男、女年龄别和身高别的血压参照标准，根据每岁组不同身高水平对应的血压P50、P90、P95和P99值，以此判定儿童血压水平，以SBP和（或）DBP≥P95为高血压；P90～P95或≥/80mmHg为“正常高值血压”。该标准对成年心血管靶器官亚临床损害具有较好的预测价值，可用于人群流行病学调查、科学研究及临床医疗服务等场景下对高血压儿童的诊断。为方便临床医生对个体高血压患儿的快速诊断，建议首先采用简化后的“公式标准”（表13）进行初步判断，对公式标准筛查出的可疑高血压患儿，再进一步确定诊断。诊断性评估儿童高血压诊断及评估流程对儿童原发性高血压的诊断性评估包括4个方面：1、评估血压水平的真实性，进行高血压程度分级；2、排除继发性高血压；3、测量与评估靶器官损害及程度；4、评估糖尿病等其他合并症。根据评估结果，制定相应的治疗计划。
本文内容来源：《中国高血压防治指南年修订版》
编辑：水墨
校对：Mei蒙
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