药师必学短暂性脑缺血发作TIA如何用

短暂性脑缺血发作是指脑血供障碍引起的短暂的局灶性脑功能障碍，通常症状发生突然，又很快消失，持续几分钟到半个小时，于24小时内完全缓解，不留任何后遗症。短暂性脑缺血发作是一种多病因的综合征，较常见的包括脑动脉粥样硬化斑块破溃随血液进入脑内，引起小血管阻塞；颈椎痛压迫椎动脉暂时阻断了椎动脉血液供应，引起一过性脑缺血；心功能障碍使血压过低，不能满足脑血液供应；贫血、血液高凝状态等均是短暂性脑缺血发作的原因。

根据病人表现不同，分为颈动脉系统和椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作两大类。

一是颈动脉系统：常见症状为一个上肢或一个下肢无力，单个肢体的麻木或感觉异常，有的可产生暂时性失语、单眼失明。

二是椎动脉系统：常见症状为一过性眩晕、看东西重影、说话困难、吞咽困难，或一个肢体运动不协调，有的患者出现后脑勺疼痛，突然转头或运动上肢后出现四肢无力而跌倒。

短暂性脑缺血发作病人约1／3会反复发作，病人在一到数年内发生脑梗塞，另外病人可自行缓解，因此对短暂性脑缺血发作病人应积极治疗，积极预防。

1阿司匹林肠溶片+尼莫地平

颈动脉系统的短暂性脑缺血发作主要是因为其内形成了微血栓，ii微血栓主要是由血小板聚集形成的，阿司匹林肠溶片能够抑制血小板的聚集，预防血小板血栓的形成，是目前被证实有效的预防血栓形成的药物有消化性溃疡和出血性疾病的病人禁用。尼莫地平为选择性作用于脑血管的钙离子拮抗剂，能扩张脑血管，改善脑供血，并且可预防脑血管痉挛效果良好。上述两种药物对颈动脉系统的短暂性脑缺血病人同时有预匿和治疗作用，是证实有效的药物。

2噻氯匹啶+西比灵

噻氯匹啶是另一种抑制血小板聚集的药物，其预防脑血栓的效果E阿司匹林要好，尤其对女性脑缺血发作患者较好，但其耐受性不如阿司坦林，适用于对阿司匹林无效者或椎动脉系统的短暂性脑缺血发作。西比灵即氟桂利嗪，能够选择性地扩张脑血管，明显改善脑血供，特别是对至椎病引起的椎动脉系统的脑缺血发作效果较好。上述两种药物相符相乖地用于椎动脉系统的短暂性脑缺血发作可谓黄金搭配。

3肠溶阿司匹林+脑益嗪+甲胺乙吡啶

脑益嗪即桂利嗪，其作用也是扩张血管，可显著改善脑循环，解除氲血管痉挛，且作用时间较长。肠溶阿司匹林为抑制血小板聚集的药物，预防血栓形成。甲胺乙吡啶，有治疗眩晕的作用。上述药物适户于伴有明显眩晕的短暂性脑缺血发作患者。

1．保持情绪平稳，避免生气、抑郁、愤怒和急躁。

2．合理饮食，多食粗粮，每日主食4～6两，新鲜蔬菜壬斤，新鲜水果半斤，饮鲜牛奶毫升，豆制品每日2两。

3．适当运动，如散步、骑自行车或游泳。

4．戒烟酒。

5．患者一旦出现短暂性脑缺血发作，就应积极治疗，不能昕之任之。

6．积极治疗原发病，如糖尿病、高血压、心脏病、高血脂等。

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