如何治疗体位性低血压

一、什么是体位性低血压

体位性低血压的经典定义：由卧位到站立3分钟内收缩压下降20mmHg，舒张压下降10mmHg。测量方法：平躺5-10分钟测血压，然后站立后3分钟内测血压，比较前后差值。

二、患者常有什么表现

由卧位变为立位时，因为血压低造成脑灌注不足，会出现：头晕、目眩、困倦、乏力，严重时出现晕厥，跌倒等。

三、什么原因会导致体位性低血压

常见病：多系统萎缩，帕金森病都会导致体位性低血压；其他原因：入量少，心脏顺应性下降，神经体液调节能力下降、脊髓损伤等，老年人是高发人群。

四、出现体位性低血压怎么办

先找原因，如果是近期入量不足，可以适当增加入量；如果是服用降压药后血压过低，那么需要减停或更换降压药。对于帕金森（包括原发性帕金森病和多系统萎缩）患者来说，常合并神经源性体位性低血压。正确的治疗方法如下：先选择非药物治疗，必要时再选择药物治疗。

（1）非药物治疗：

避免快速变动体位，建议缓慢站立避免饱餐，建议少食多餐避免饮酒、浓茶及咖啡，建议多饮水，每天晨起可以喝一大杯白开水，可以适当喝些淡盐水避免长时间待在热环境中，避免过热水泡脚，避免长时间泡澡避免出大汗，若出现上述情况及时补充水分建议站立时穿弹力袜、戴腹带建议每天进行康复锻炼，增加肌肉力量，提高回心血量

（2）药物治疗：

常用药物是屈昔多巴，米多君（具体用药方法请咨询医生）。

另外需要注意：部分服用美多芭或多巴胺受体激动剂的患者也容易出现体位性低血压，如果有上述情况应该及时向您的主管医师反应，调整用药。特别是帕金森合并高血压长期服用降压药的患者，注意如果出现血压低的情况应该停用降压药。

五、患者作业

记录每天血压，情况稳定时，每天记录1-2次（晨起和/或下午两三点时血压）；体位性低血压症状明显时，记录卧立位血压。就诊时把记录结果带给您的主管医生。

六、出现严重体位性低血压时家属该做些什么

出现严重体位性低血压时家属应该立即让患者平卧，条件不允许时尽快让患者蹲下或坐下，给患者补充水分，医院。

本期作者

环湖帕金森协作组原创文章

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