后天冬至，杭州将进入一年中最冷的数九寒天，每年这个时候，也是心脑血管疾病最易高发的时节。
最近，你的血压正常吗？有没有超过/80mmHg？
一个月前，美国心脏协会发布最新版高血压防治指南，在全球率先将高血压的起始值从/90mmHg下调到/80mmHg。这是近20年来，美国首次对高血压标准进行调准。
按照新的高血压定义，美国高血压患者从此前预计的万人剧增到1.03亿人，约占全美总人口46%。这意味着，近一半美国成年人有高血压，其中新增多万美国成年人一夜之间“被高血压”了。
参照美国的新版高血压标准，你的家里是不是也突然多了高血压病人？
中国的新版高血压防治指南将于年年初发布，会选用美国的这个新标准吗？美国人为什么要将高血压标准下调到/80mmHg？高血压的可怕，你了解吗？
制图张琳
都市快报记者采访到国内权威的心血管专家们，听听他们是怎么说的。
先来看一张图↓↓↓↓↓
时隔20年
美国再次更新高血压定义标准
这是美国高血压指南时隔20年的全面更新。按照其对高血压的新定义，美国高血压患者从此前预计的万人剧增到1.03亿人，约占全美总人口46%。
如果按新版高血压的起始值/80，那是不是意味着多万一夜之间“被高血压”的美国成年人都要吃药降压了？其实不然。
“
其实不然。在万新增高血压患者中，估计只有20%需要吃药；而从整个高血压人群看，需要吃药的比例预计相比年的旧标准仅小幅增加——多诊断了13.7%的高血压患者，但接受药物治疗的患者仅增加1.9%。
”
美国新版高血压指南写作委员会主席Whelton教授表示，修改高血压定义是为了强调早期干预的重要性，也就是说，在/80mmHg就开始干预，可以预防更多的高血压并发症。
Whelton教授提醒血压≧/80mmHg的人群，尽管你风险倍增，但并不意味着需要吃药，但是你的黄灯亮了，你需要降低血压，你有80%的几率通过非药物方式就能恢复正常血压。
中国会改用/80新标吗？
快报记者采访
中国高血压防治指南编纂组专家
中国新版高血压防治指南将于年初发表，中国目前的高血压定义标准是/90mmHg，与世界卫生组织和大多数国家的现行高血压标准相同。新指南会跟随美国新版指南调整定义标准吗？美国指南对我国高血压的防治工作会产生影响吗？
记者采访了国家心血管病中心主任助理、中医院副院长蒋立新教授和国家心血管病中心防治资讯部主任、第四版中国高血压防治指南编纂组专家陈伟伟教授。
一
既然高血压的早期干预可降低全社会慢病整体负担，中国可以照搬美国新标吗？
对于这个问题，蒋立新教授明确回答“不会”。
蒋教授介绍：
“
我国目前高血压的防控严峻程度和着重发力点与美国存在明显不同。美国高血压防控的现状是追求‘更好’，而我国的当务之需则是如何在全国范围内尽快将/90mmHg的血压达标率提高上去。
”
近10年来，由于生活方式等多种因素的影响，我国心血管病发病率及死亡率均呈持续上升趋势，已成为首位死亡原因，占总死亡人数的40%以上，其中高血压是首位危险因素，每年万心血管死亡者中至少一半与高血压有关。
而与此相反，美国近50年来心血管病发病率呈下降趋势。
“
因此，我国的高血压防治目标和重点防治人群与美国完全不同，目前的工作重点是如何将符合目前诊断标准（≥/90mmHg）的高血压患者有效管理起来，提高控制率，降低心脑血管疾病发病风险，以取得最大的防控效果，因为血压水平越高，心脑血管病的发生风险也越大，治疗的获益也就越大。
”
蒋立新教授说。
理想血压值/80并没有变
糖尿病、慢性肾炎等五种病人
血压超过/80
一定要吃降压药
“
血压值不是高血压患者服药的唯一决定因素。/80-/89mmHg血压者，原来就不是正常血压人群。
”
浙医二院院长、中华医学会心血管病学分会副主任委员、浙江省医学会心血管病学分会主任委员王建安一语中的，这部分人群不必过于恐慌，但本来也不应掉以轻心。
高血压标准制定有一定主观性。历次调整的本质是：定义逐步接近理想血压。
“
可以说，这个标准的确定具有一定主观性，因为它不仅要参考医学研究结论，还要考虑诸多社会因素，无论是/90mmHg还是/80mmHg，都不是绝对的，并不意味着血压低于这个数值就是绝对安全的。
”
王建安院长介绍，根据临床研究，血压从/75mmHg起，每升高20/10mmHg，冠心病和脑卒中的发生风险就会增加1倍。
“
因此，将血压控制在/80mmHg以下，你才能获得更大的健康收益；临床上很多的高血压患者，将血压降到/90mmHg就觉得自己安全了，这是治疗误区，至少要降到/90mmHg，而且要结合生活方式干预。
”
血压/80且/90服药建议：
只要不属于这五种情况
就不用考虑吃药
王建安院长建议，如果血压/80mmHg且/90mmHg，如果符合以下5种情况1条或以上者，需要找医生
①既往有心肌梗死
②脑卒中
③心力衰竭
④糖尿病
⑤慢性肾脏疾病史
这五类人群结合了心血管疾病高危因素，10年动脉粥样硬化性心血管病风险很大几率超过10%，通过药物治疗可以稳定血压，防止疾病风险进一步提高。
“
其实，大家不必把高血压定义看得太固化。血压/90mmHg的高血压患者也不是必须吃药的，血压值并不是决定患者是否需要服药干预的唯一标准，每个患者的降压目标也并不统一。
”
年龄、体重、血糖、血脂……
你占了几条？
请对照表格自测超过2条且血压/80就需咨询医生
年，世界卫生组织首次提出高血压患者总体危险评估分层的半定量方法。
年ESH/ESC（欧洲心脏病学会）制定的高血压指南将分层延伸到“正常”和“正常高值”血压范围，版指南继续沿用此种分层方法（见下表：高血压患者总体心血管危险性的评估）。
“该指南为血压/80且/90mmHg患者的防治管理提供了参考。”
结合上述表，算出高血压患者属于哪一个危险分层后，就可以评估自己的干预策略了：
低危患者：改变生活方式；
中危患者：改变生活方式数周或数月之后添加药物使血压达标；
高危/极高危患者：改变生活方式，并加用降压药物，使血压达标。
根据以上危险分层，王建安院长提醒三点——
1.改善生活方式适用于所有高血压患者，可作为低危者的主要干预方式和中高危者的补充干预方式；
2.正常血压人群如果合并有3个以上危险因素，总体心血管危险就属于中危了，单纯的生活方式干预可能不够用，建议咨询医生确定干预方案；
3.但凡合并有心脑血管疾病、糖尿病或慢性肾病者，都属于很高危者，需立即服药。
高血压患者需终身保持生活方式干预
牢记健康生活方式六部曲
王院长解释，高血压的主要致病因素有遗传、年龄、体重、饮食、吸烟、饮酒、精神状态等，除了遗传和年龄属于自然不可修正因素外，其他均属于不健康的生活方式。
那么生活方式干预，具体应该怎么做？
国家卫生计生委今年11月10日刚刚发布的《国家基层高血压防治管理指南()》提出了官方建议，简单来说，即“健康生活方式六部曲”：限盐、减重、多运动，戒烟、限酒、心态平。
得了高血压必须终身服药吗？
血压“达标”后我能停药吗？
浙江大学医学院心血管病教学委员会主任、博士生导师、浙大一院心内科主任朱建华教授表示，中国高血压患者治疗率、控制率偏低，很大程度上是因为服药习惯差，对高血压药物干预有太多认识误区。
朱教授就高血压患者最关心的服药问题一一解答，并为大家细数9个高血压服药认识误区。
1.凭感觉用药，没有什么症状不用吃药。
朱教授：血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。
高血压患者应定期测量血压，如每周至少测量血压1次；血压是测量出来的，决不能“跟着感觉走”来估计血压。
2.不愿意过早或长期服药，认为服久了有抗药性，甚至会产生肾功能危害。
朱教授：这是非常错误，而且十分危险的观点。
降压药不会产生耐药性，大多数高血压患者都是越早服药获益越大（除了早期的轻度高血压患者）。
而且，目前常见的降压药均无肾毒性，甚至ACEI,ARB类降压药物对轻中度肾功能损害有益；其实，高血压本身是肾衰竭的重要诱因，很多高血压患者出现肾衰竭，就是因为控压不好。
再次提醒：血压升高的主要危害是不知不觉中损害心、脑、肾等多个器官的功能，血压控制得越早，心、脑、肾各器官远期预后越好。
3.血压正常平稳了就减量或停药。
朱教授：有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，因而自行停药。
高血压不是感冒，高血压不能治愈；只能通过综合治疗被控制。
擅自停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类。
4.单纯依靠药物干预，忽视生活方式干预。
朱教授：健康的生活方式和服用降压药对治疗高血压来说缺一不可，两者必须结合，才能有效控制高血压。
所有的高血压患者，自始至终都要坚持健康的生活方式，主要包括合理膳食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。吸烟、过量饮酒、高盐膳食等不良习惯不加以控制，单纯靠吃药，药物再好也难有良效，很多人服用两三种降压药但血压仍难达标正是因为这个原因。
需要指出的是，高血压膳食疗法最主要的关键点是减盐——严格限盐可有效降低血压，中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不宜超过6g，高血压患者不超过3g。
5.只服药，不监测效果，不测血压值。
朱教授：只服药而不
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