控制性降压，通俗地说就是人为地将人体正常血压减低，于是，大家便有了诸多的疑问，比如：“为什么要将人体正常血压降低。安全吗？降低到多少才合适呢，通过什么手段可以使人体正常血压降低呢，这种低血压状态可以持续1小时还是小时？老年人也可以用吗？等等吧。这一节我们来专门解答大家的这些疑惑。
首先要了解什么是控制性降压，所谓控制性降压，是指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供下，采用降压药物与技术，人为地将平均动脉血压（平均动脉压=舒张压+1/脉压）减低至50-69mmhg例如：一病人，在麻醉状态下的血压是10/80mmHg，前者是收缩压，后者是舒张压，两者之差即脉压，他的平均动脉压就等于80+1/(10-80)mmHg，若要实施控制性降压，麻醉医生会采取降压药物，或加深麻醉等技术，使病人的平均动脉压减低至50-69mmHg，在这个范围内，可以排除手术带来的低血压的因素，病人是相对安全的。
大家一定又很困惑，为什么要冒着风险，人为地将血压降低呢。简单地说，脑出血的病因大都是高血压，相反，人体血压低了，自然出血会减少。
为什么要采取控制性降压技术？
1.为了减少出血，改善手术视野的环境。
.减少输血。
3.使手术期的安全性增加。
4.降压时间一般不超过30分钟。
终止降压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性的器官损害。
要清楚控制性降压这一技术，在哪些手术中需要采用？哪些病人可以用，而哪些不可采用呢？
（一）适应症
1.血供丰富区域的手术，如头颈部、盆腔手术
.血管手术，如主动脉瘤、动脉导管未闭、颅内血管畸形。
3.创面较大且出血可能难以控制的手术，如癌症根治、髋关节断离成形、脊柱侧凸矫正、巨大脑膜瘤、颅颌面整形。
4.显微外科手术、区域狭小而要求术野清晰精细的手术，如不同类型的整形外科手术中耳成形术、腭咽成形术等。
5.麻醉期间血压、颅内压和眼内压过度升高，可能导致严重不良后果者。
6.大量输血有困难或有输血禁忌证的病人。
7.因宗教信仰而拒绝输血的病人。
大多数人会问，高血压的病人可以采用控制性降压吗？这个问题很简单，也很难，因为随着医学技术的发展，麻醉医生有了更好的药物、更严密的监测和更先进的技术来应用于控制性降压，所以其禁忌证已较前放宽了很多。但仍要考虑许多相对的禁忌证。
（二）禁忌症
1.重要脏器实质性病变者：严重呼吸功能不全、心功能不全、肾功能不全及肝功能不全的病人。
.血管病变者，如脑血管病、严重高血压、动脉硬化、外周血管性跛行及器官灌注不良。
3.低血容量或严重贫血
4.麻醉医生对该技术不熟悉时应视为绝对禁忌。
对有明显机体、器官、组织氧运输降低的病人，应仔细衡量术中控制性低血压的利弊后再酌情使用。
麻醉和手术，都是有风险的，手术有大小，而麻醉无大小，所以麻醉风险更难提前评估和预料，作为病人的守护神，麻醉医生工作细致，责任重大。包括麻醉医生对控制性降压这一技术的实施，需严格把握适应证，需要严密的术中监护，一旦病人出现异常情况，他们会做出最及时的处理。但由于病患的个体差异，或者手术操作的影响．使用控制性降压也会出现如下并发症：
（三）常见并发症
致命并发症只有0.%．死亡者与麻醉和低血压有关。非致命并发症发生率为3.3%，通常与神经系统有关。
常见并发症包括：①脑栓塞与脑缺氧；②冠状动脉供血小足、心肌梗死、心力衰竭甚至心跳骤停；③肾功能不全，无尿、少尿；④血管栓塞，可见于各部位血管栓塞；⑤降压后反应性出血，手术部位出血；⑥持续性低血压、休克；⑦嗜睡、苏醒延迟等。
为了病人安全，麻醉医生除了要严格把握控制性降压的适应症外，还要对施行控制性降压的病人进行严密的监测。
1.要保证麻醉平稳，全身麻醉必须达到一定的深度。麻醉医生必须掌握麻醉技术，具备正确处理病症的能力和与手术者充分配合的协作精神。
.在术中尽量精确估计失血量，及时作适量补充，严防发生低血容量。必须保证静脉通道畅通。
3.降压幅度：必须按照病人的具体情况、结合手术的要求，并参考心电图、脉压、动脉血氧饱和度和中心静脉压等指标作全面的衡量。健康状况良好的病人可较长时间耐受60-70mmHg的平均动脉压。对血管硬化、高血压或年老的病人应区别对待，一般血压降低不超过原水平的30%-40%，可基本保持安全，在满足手术要求的前提下，应尽可能维持较高的血压水平，并注意防止降压速度过快，以使机体有一个调节适应过程。
4.手术体位：在控制性降压中，改变体位将促使血压潴留于下垂部位，导致有效循环血量相对减少。因此，在控制性降压中可充分利用体位来调节降压的幅度和速度。若头抬高5°，头部比心脏高5cm。此时如果心脏水平的平均动脉压为70mmHg．则头部的血压将是50mmHg。颅脑手术可取头高10°-5°，并根据手术野出血情况随时进行调节。坐位手术的控制性降压必须谨慎，要提防脑缺血的发生。
5.监测:为保障安全，在控制性降压过程中必须全面监测。无论控制性降压时间长短．必须直接动脉测压进行连续监测。此外，还应监测心电图，动脉血氧饱和度、中心静脉压，失血量、尿量，并根据情况定期作动脉血气分析和血红蛋白及血细胞比容的测定。尿量是简单而重要的监测指标，降压期间内不可长时间无尿，至少应保持1ml/(kg·h)的尿量。
麻醉医生们将尽所能保证病人安全、舒适、平稳地度过手术期，并努力为外科于术提供良好的操作环境。只希望大家认识到手术的成功也有他们的一份贡献。
来源《带你走进麻醉的世界》
麻醉博物馆简介
为抢救中国麻醉学历史，打造中国麻醉学历史教育及学术交流平台，由中华医学会麻醉学分会、驼人集团共同筹建的中国医学博物馆---中国麻醉博物馆于年率先正式对外开放。
中国麻醉博物馆位于医学博物馆三层，展馆面积平方米，馆藏文物达余件。中国麻醉博物馆也是医学博物馆各分馆中规模最大、馆藏数量最多、也最为丰富的主题展馆。中国麻醉博物馆通过对“中国古代麻醉”、“中国近代麻醉学起步”、“新中国麻醉开端”、“麻醉学走向现代化”等各个阶段麻醉学科历史事件及资料的整理和展示，为大家呈现了麻醉学科发展的历程和取得的成绩。同时，博物馆开辟了“中国麻醉的先驱开创者和奠基人”纪念展区、各省麻醉学会展区和近现代模拟手术室对比展，立体、全面的展示中国麻醉学科从无到有、从小到大、由弱到强的发展和变迁。
中华医学会麻醉学分会为中国麻醉博物馆授牌“麻醉教育基地”
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