春季风动,您头晕了吗

春季风动，您头晕了吗？

头晕的概述

头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏，头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发。头晕伴有平衡障碍或空间定向障碍时，患者感到外周环境或自身旋转、移动或摇晃。偶尔头晕或体位改变而头晕不会有太大的问题，如果长时间头晕，可能是重病的先兆，应引起重视。

头晕的病因及常见疾病

1.神经系统病变

如脑缺血性病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的患者也会常常感到头晕。

2.耳部疾病

如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。

3.内科疾病

如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。

4.感冒

有时感冒可能会有头晕的症状。

5.颈椎骨退化

由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原因。常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、头皮手指发麻、发凉，肩痛，有沉重感，甚至伴有恶心、心慌等症状。

6.贫血

如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。

消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者可有继发性贫血。

7.血黏度高

高血脂、血小板增多症等均可使血黏度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。目前该类疾病的发病率有上升趋势。

8.脑动脉硬化

患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。临床特点是头晕、睡眠障碍、记忆力减退三大症状，还有顶枕部头痛、轻瘫、言语障碍情绪易激动等表现，一般病情缓慢发展，此类头晕的特点是在体位转变时容易出现或加重。

9.心脏病、冠心病

疾病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤等心脏病可导致急性脑缺血，表现头晕、眼花、胃部不适、晕厥等。

10.药物中毒

以链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等的中毒为多见。

患者除头晕外还有眩晕和耳蜗神经损害所致的感音性耳聋。慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征，以头晕、头痛、失眠、健忘、乏力、多梦为主要症状，又有体温减低、食欲减退等。

11.功能性低血糖

亦可引起头晕、心慌、虚弱感，在空腹或用力时可有震颤，有时出现抽搐，意识丧失等。情绪紧张或过度换气时，由于二氧化碳排出量增加，可出现呼吸性碱中毒，脑细胞缺氧，引起头晕、乏力，患者并感到面部和手足麻凉或有恍惚感。

12.血管抑制性头晕

常因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、失眠等而促发。患者常有头晕、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等植物神经功能紊乱。血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女。直立性低血压指站立时出现头晕、眼花、腿软、眩晕、甚至晕厥等。

临床表现

头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等感觉。可伴有乏力、面色苍白、失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘等症状

头晕的相关检查

对头晕的患者，应详细了解病史和作全面的体格检查，必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查，并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎CT、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。

头晕治疗原则

头晕可从病因着手并配合物理、饮食、中医中药综合治疗。检查有无直立性低血压。了解患者有无高血压病史，有无低血糖。嘱患者卧位，定时测量生命体征，静脉补液。必要时给予药物治疗。

如有过度通气，让患者双手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸;如站立时有头晕，让患者躺下休息，之后缓慢站立，颈动脉过敏者避免穿着限制颈部活动的衣物，有短暂性脑缺血发作或基底动脉供血不足的患者转头应缓慢，并应积极进行规范治疗。

头晕的护理措施

1.发作时护理∶

头晕发作时嘱患者卧床休息，闭目养神，改变体位时动作宜缓慢。必要时加测血压，氧气吸入。发现眩晕伴有呕吐、头痛剧烈、肢体发麻、血压持续上升时应及时就医。

2.病情观察∶

定时测量血压并做好记录。密切观察眩晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素等情况。观察有无肢体麻木、言语不利等中风症状。

3.环境和起居护理∶

①保持室内安静，避免噪音和强光刺激。定时开窗通风，保持空气新鲜无异味。

②床铺平稳，避免他人碰撞晃动。物品放置伸手可及处，避免取物时坠床或跌倒。保持地面干燥、无障碍物，防止滑倒或绊倒。卫生间地面设置防滑设施，并设置扶手和呼叫器。

③头晕头痛时注意卧床休息并抬高床头，尽量减少头部旋转动作，特别不宜突然猛转头，或突然、剧烈体位改变，防止眩晕加重或昏扑。上厕所或外出时需有人陪伴，头晕严重者应协助其在床上大小便。

④养成按时排便习惯，保持大便通畅，避免屏气用力排便。

⑤注意休息，劳逸结合。病情缓解后可适当运动。

⑥外出不宜乘坐高速车、船，避免登高。

⑦眩晕由颈椎病引起者，睡眠时要选用合适枕头，避免长期低头。根据年龄及血压水平选择适宜的运动方式，运动强度、时间、频率以不出现不适反应为度，要注意保暖。

4.情志护理∶

保持心情舒畅。肝阳上亢，情绪易激动者，可通过听音乐、与他人沟通等方式转移注意力，减少不良情绪刺激，掌握自我调控方法。

5.饮食护理∶

饮食以清淡，低盐低脂饮食为主，增加粗纤维素食物摄入，防止暴饮暴食，忌肥甘厚味，戒烟酒。控制体重，控制总热量摄入。做好辩证施膳。

6.用药护理∶

①正确服用药物，重视长期药物治疗的重要性，用降压药使血压降至正常水平后应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。

②牢记常用降压药物的名称、剂量、用法。

③不得擅自增减剂量或药物，不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。擅自增减剂量或药物会引起血压波动，突然停药可导致血压突然升高，甚至诱发其他病症。

④中药用药护理∶中药汤剂宜温服，眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或加姜汁后服用，采用少量频服。

治疗方法

1.针灸

主穴：实证为百会、风池、内关、太冲。

虚证：百会、风池、肝俞、肾俞、足三里。

2.耳穴疗法

取肾上腺、皮质下、枕、脑、神门、额、内耳；风阳上扰加肝、胆；痰浊上蒙加脾；气血不足加脾、胃；肝肾阴虚加肝、肾。每次取一侧5穴，用王不留行籽贴压。

3.穴位贴敷

太子参，黄芪、五味子，当归，香附等等，研为细末，调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3～5天。可健脾益气，适用于气血亏虚所致的眩晕。

4.放血治疗

可取印堂、太阳、百会、头维等穴，三棱针点刺出血1～2滴。

5.穴位注射

选风池、风府，丰隆、曲池、合谷，内关等2～3穴，注入药物，每穴0.5ml，每日或隔日1次。

6.推拿

头部推拿：按摩天柱穴、百会、四神聪、风池、风府等穴位，再加上头顶按摩，可改善脑部血液循环，通畅气血，调和百脉，收到健脑防病之功效。

足部推拿：头晕治疗按反射区——大脑、小脑、三叉神经、额窦、耳朵、内耳迷路。

7.自我保健穴位

①天柱穴

　　以拇、食两指，在颈后部斜方肌上方的天柱穴作拿捏动作，来回5~10遍，每日早、晚各一次。本法对高血压引起的头晕头痛、颈椎病引起的头晕头痛，具有较好的缓解作用。

②合谷穴

　合谷位于拇指和食指之间肌肉丰厚处。点按此穴，有明显酸胀感为度，每次10~15遍，每日2~3次。本法俗称“拿虎口”。经常拿捏、点按此穴，具有清利头目、缓解各型头晕头痛。

③印堂穴

　　将两手食指屈曲，拇指按在太阳穴上，以食指内侧屈曲面，由正中印堂穴沿眉毛向两侧分抹，双目自然闭合。手法以轻中有重为宜，每次做30遍以上，每日2次为度，抹后感觉头清目爽，具有消除头晕目眩、减轻头痛之功效。

④内关穴

　内关即腕掌侧腕横纹正中直上2寸，两筋之间，按摩者用拇指端按摩内关穴，左右交替，按摩时先轻后重，直至有酸胀，麻木感后，再按压五分钟。

⑤风池穴

　　风池穴为颈后枕骨下与乳突下缘相平，大筋外侧凹陷处穴位。按摩者用拇指食指指尖扣住双侧风池穴，指压后按摩2分钟，便会头脑清醒，解除眩晕。

⑥百会穴

　　百会穴位于头顶与两耳尖连线交点处，每次做2分钟，每日2次为度。需要注意的是，平时有高血压，动脉硬化，心脏病等疾病，眩晕时不要用按压方法按揉头部。

康复

付强主任：

刘晓医生：

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