一.脑出血介入治疗的优点:
可以处理任何部位的动脉瘤,而且只在血管内操作,不扰乱动脉瘤周围组织结构,使病人免受开颅手术之苦,特别适用于病情严重,全身状况不良,动脉瘤夹闭困难和手术危险性大的病人,例如基底动脉分叉部动脉瘤等后部循环动脉瘤。血管内介入栓塞手术能缩短术后恢复的时间,有利于术后患者的功能锻炼,对预防术后并发症起到了积极作用。血管内栓塞治疗技术日益成熟,有研究显示其安全性及总体疗效已远远超过了传统开颅手术。传统开颅手术方法,急性期危重病人常不能耐受,有些在等待手术时死亡。而血管内栓塞术则可以在急性期实施,不会因动脉瘤壁压改变导致再次破裂出血,可达到立即止血及闭塞目的,且可同时处理颅内多发无法一次开颅处理的动脉瘤,其优点是创伤小、更安全,且只在血管内操作,不扰乱周围组织结构,更容易为患者及医务工作者所接受。脑动脉瘤的血管内栓塞治疗是目前发展的新趋势。
诊疗范围:脑动脉瘤,脑动静脉畸形,硬脑膜动静脉漏,海绵窦动静脉漏及难治性鼻出血等。
手术方法:经股动脉穿刺、放入导管和导丝,注入造影剂显示血管的病变情况(即脑血管造影术);颅内动脉瘤的栓塞治疗,包括:可脱弹簧圈的可控性栓塞技术;球囊辅助栓塞技术;支架辅助的栓塞技术。脑动静脉畸形(AVM)的介入治疗:行NBCA胶栓塞;Onyx栓塞(最新的栓塞材料,具有很高的操作安全性)。颈动脉海绵窦瘘(CCF)的介入治疗:可脱球囊栓塞(经济,效果好);微弹簧圈栓塞;Onyx栓塞。硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的栓塞治疗:Onyx栓塞(目前最好的方法)。脑静脉系统血栓(CVT)的介入治疗:静脉窦内接触性溶栓;静脉窦内支架置入血管成型治疗。
二.脑缺血介入治疗的优点:
切口小,对体质要求低,特别适合基础疾病多身体条件差的老年人;恢复快,术后立即可进食,一般只要平卧几小时即可下床活动;疗效明显,术中立即解除血管狭窄部分,改善脑部供血,术后结合药物可减少脑血管事件发生率;并发症少;患者痛苦轻、费用低等优点,在治疗缺血性脑血管疾病中显示了极大的优势和应用前景。
脑血管造影术可以显现颅内外血管病变的位置及血液供应情况,是确诊脑动脉的狭窄或闭塞、先天性血管缺失、动脉瘤与动静脉畸形等病变的“金标准”,同时也是介入治疗术前评价的标准。
诊治范围:脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化和脑供血不足等。
手术方法:经股动脉穿刺、放入导管和导丝,注入造影剂显示血管的病变情况(即脑血管造影术);如果有血管狭窄,则使其通过脑血管中的狭窄病变,沿导丝将球囊置于病变处加压,扩张狭窄血管(即血管成形术);如果效果不满意,可在病变处置入支架,使血管完全再通(即支架置入术);对脑血栓形成脑动脉闭塞时,可将导管直接置入病变前或病变中,注入溶栓药物,使血管复通(即动脉溶栓治疗)。
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