白癜风预防 http://m.39.net/pf/a_6466855.html头晕是高血压的常见症状，但是高血压患者头晕也会因为低血压引起。
近日，77岁的宁德李老伯两次突发头晕，摔倒在地，去社区卫生所检查时被告知有低血压。但李老伯是一位高血压患者，家人都觉得十分诧异，带着李老伯医院就诊，病因明确后，才发现了李老伯患上了特殊的老年高血压——直立性低血压伴卧位高血压。
确诊高血压两年却突发低血压晕倒
李老伯患有轻度高血压两年了，最近一年，他经常感觉自己走路乏力、头晕。不过，只要休息一会，这样的症状就稍微减轻。李老伯以为年纪大了都会这样，也就没太在意。
不料前段时间，李老伯走路时感觉头晕忽然加重，有两次还突然晕倒，摔倒在地，数秒后又自行醒来。
这可把家人吓坏了，连忙带着李老伯到社区卫生所看病，医生测量血压后，发现李老伯的血压才90/55mmHg左右，晕倒的原因可能和血压过低有关。
家人十分纳闷：
不是说高血压吗？怎么又变成低血压了？？？
在李老医院心内科就诊后，疑惑被解开。
医院心内科的章文杰主任和林建珍医师接诊了李老伯。经过详细检查后，医生们发现李老伯除了血脂、周围动脉硬化伴斑块异常外，最奇怪的是李老伯的血压和过山车一样：平躺在床上测量血压很高，最高达/mmHg，站起来1分钟后再测血压马上就下降至87/50mmHg。这个时候，李老伯已经明显感头晕不适了。
医生们经过数日多次监测，发现李老伯的血压均出现如此大范围波动。
你既有高血压，也有低血压，是一种特殊的老年高血压：直立性低血压伴卧位高血压。
章主任告诉李老伯。
这样的患者在临床很常见
见李老伯很疑惑，林建珍医师认真解释道：直立性低血压又叫体位性低血压，指由卧位转为直立位时，或头部倾斜大于60°，3分钟内高压下降≥20mmHg和(或)低压下降≥10mmHg。
随着血压的下降，很多患者会出现疲乏、头晕、目眩、晕厥、跌倒等情况，可明显增加冠心病、心力衰竭、脑卒中、心血管死亡的风险，还增加反复跌倒及衰弱的风险。
部分病人还会出现直立性低血压伴卧位高血压，即卧位时高压≥mmHg，或者低压≥90mmHg，李老伯就是属于这一类型血压。
林建珍医师说：
像李老伯这样的患者在临床并不少见，多出现在糖尿病、帕金森氏病人或单纯性自主神经衰竭（没有明确病因）患者。卧位高血压主要与动脉硬化相关，直立低血压则主要与交感神经释放去甲肾上腺素不足有关。
量身定制特殊的治疗方案
于是，章主任和林医师为李老伯量身定制了一套特殊的治疗方案：建议李老伯在白天尽量避免仰卧，多补充水分，不需要特别限制盐摄入，避免在高温高湿环境中，如热水淋浴、温泉或桑拿浴室。
同时他们还教李老伯一些改善体位不耐受的方法：包括双腿交叉站立、头晕时蹲下、穿戴弹力袜及腹带等。
考虑到李老伯有晕厥症状，予以白天口服升压药“米多君”，并根据血压及症状逐渐调整剂量。
睡前可抬高枕头15-23cm；避免在睡前1小时内饮水，起夜尽量在床边进行，以避免夜间跌倒；同时睡前可服用小剂量短效降压药卡托普利口服，将血压控制在/mmHg以下。
经过上述包括调节血压、调脂、稳定斑块和预防血栓等综合治疗后，李老伯直立性低血压和卧位高血压的症状较之前有了很大的改善，头晕症状也缓解了许多，没有再发生晕厥摔倒事件。
这些情况高血压患者会出现低血压
章文杰主任介绍：
高血压患者餐后会出现低血压情况：患者一般在餐后2小时内高压较餐前下降20mmHg以上；或餐前高压≥mmHg，而餐后＜90mmHg;
特别是老年人，由于不能及时作出代偿性反应维持正常血压，就会出现脑缺血症状，比如头晕、黑朦等。这种现象在我国住院老年高血压患者中发生率可高达80%。
出现这种情况的时候该如何预防呢？
章文杰给出了建议：
可以适当饮水。餐前饮水～ml，可使餐后血压下降幅度减少20mmHg，并有效减少症状的发生，具体的饮水量要因人而异。
同时，少食多餐可以减少血液向内脏转移的量和持续时间，对餐后低血压患者有帮助。
还可以通过减少碳水化合物摄入来预防。由于碳水化合物在胃中排空快，诱导胰岛素释放作用最强，更容易导致餐后低血压。中国人早餐以碳水化合物为主，早餐后低血压最为多见，可适当改变饮食成分配比。
另外可在餐后进行适当的活动，餐后20～30分钟可间断进行低强度活动，有助于提高心输出量，降低血压下降幅度和跌倒的发生，但要注意，运动量过大会起反作用。
有些患者还会出现药物相关体位性低血压，即药物导致的低血压现象。有一种降压药叫α受体阻滞剂，它也是治疗前列腺增生的一种药物，其不良反应为有可能导致体位性低血压。
部分患者在用药初期会出现头晕、乏力的症状，严重的还会出现晕倒的情况，因此在开始用药时要紧遵医嘱，夜间尽量避免起床，起来时则要慢，可参考“原则”（即床上站起3分钟，坐床沿脚下地3分钟，扶着床边站3分钟），减少突然起立引起低血压的风险，如果有出现症状，要及时找医生调整药物。
章文杰再三提醒：
不同的高血压患者的血压特点不一，治疗也很个体化。
作为患者，除了要严格按照医嘱服药，控制不良的生活习惯，还要定期定时监测自己的血压，也可以帮助医生及时对自己降压药作出调整，避免低血压的出现，降低冠心病、房颤、心力衰竭、脑卒中的发生率。
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