中国有诗云：操千曲而后晓声，观千剑而后识器。在医学临床实践当中，相信每一位医生对这句诗都体会颇深。回首每一位屈光医师的成长史，从一个初学乍练的临床小白，到驾轻就熟的屈光手术医师，至成长为登峰造极的屈光大咖专家，期间的艰辛可想而知，但是此间医术的领悟与技术的打磨也值得称许。

●那么在你的临床实践当中，有哪些经典案例值得复盘回味？●与你的同道相比，临床诊疗思维与操作水平又相差几许？●在大咖专家的评审中，你哪些优势值得称赞、哪些缺点还可更改进？12月20日，由爱尔康公司承办的屈光案例交享汇总决赛在广州花园饭店精彩上演，经典的屈光临床案例、严谨的临床诊疗思维、精彩的大咖导师点评，由此汇演。经过前期海选，来自医院的眼科医生团队参加决赛，历经激烈的角逐，层层评审，加现场和线上投票，最终诞生出中国个性化微飞秒手术设计睛典奖、睛锐奖和睛像奖，花落各有其家，桂冠实至名归。中国个性化微飞秒手术设计之

●睛典奖

●睛锐奖

●睛像奖

实力雄厚的参赛团队

医院的林文医生

首都医院的张丽医生

医院的裴瑞医生

医院的郑丽梅医生

西安医院的段宇辉医生

长春爱尔眼科的张岩医生

巨擘云集的专家评审团

陈跃国教授王铮教授白继教授郑历教授胡琦教授刘才远教授米生健教授方学军教授沈政伟教授王勤美教授王华教授蔡劲锋教授张青松教授

经典荟聚、干货满满

张岩医生分享一例以征兵体检为目的行屈光手术的患者的诊疗过程。经过严格的术前检查，排除了圆锥角膜以及评估手术的安全性后，最终决定采用Custom—Q（Q值不变）做精细调整，采取Kappa角调整+虹膜跟踪以保证准确。患者术后7.5个月Topolyzer改变，右眼1.10DX，左眼-2.30DX6.5。张医生也谈了自己从中得到的体会，复杂病例需要详细检查，缜密分析，深入沟通，权衡利弊。段宇辉医生分享了为一例24岁警官大学学生进行屈光手术策略调整的过程。经过一系列检查，该患者无手术禁忌症，符合手术条件。因为像差大、kappa角明显，欲行角膜地形图引导手术。但是患者的显然验光散光和角膜地形图散光相差度，散光差值已经超出了FDA所限定的范围，也超出了TMR修正法的适用范围。用设计的结果试片发现视力下降明显，所以放弃了地形图引导方案，采用FS-LASIK（Q值调整）的手术方式。患者术后1年，视力、角膜像差、模拟视网膜成像质量、对比敏感度均良好，客观检查OCAS的结果视觉质量也非常好。段医生表示，分析使用EX平台后近5个月的手术方式占比发现，角膜地形图引导手术的比例是最高的，因为只要采集图形质量满意，地形图引导手术方案设计可以采用FDA、TMR修正法、ZZ法、Phorcides……，分析散光的来源后，根据试片的结果总能找到适合的方案！裴瑞医生分享了题为“个性化角膜屈光手术全记录:复性远视散光合并混合性屈光参差的手术设计”的病例。该病例为一名19岁的高三学生，因右眼视近疲劳、左眼视远不清就诊。其右眼远视力为0.5，左眼0.15为主导眼。右眼的近视力较差。托比卡胺散瞳后显示右眼为复性远视散光，双眼等效球镜相差6.25D，为高度屈光参差。由于患者正值高三，家长拒绝使用盐酸环喷托酯滴眼液进行散瞳。如果按照最佳矫正视力的屈光度进行矫治，术后右眼将残留2.75D，虽然术后早期裸眼视力较好，但因残留较多的远视度数，远期视力下降的可能性大，且视近困难将逐步加重。如果按照右眼最大正镜度数进行矫正，术后视力更差。所以手术设计要辅助视功能检查结果，从双眼视的角度综合术后视力，患者主观感受，以及视功能平衡等多方位因素进行考量。郑丽梅医生带来了一例视疲劳患者行角膜屈光手术的病例。对于屈光因素所致的视疲劳在治疗上以矫正屈光不正为首项措施，针对不适合配戴或不愿意配戴眼镜的患者通过角膜屈光手术进行屈光不正的矫正，从而进一步改善调节功能，缓解视疲劳是安全、有效的。张丽医生分享了Q值引导微单眼视FS-LISIK矫正近视并补偿老视的病例，在非主导眼上诱导近视性离焦、增加负性球差，从而增加该眼视近景深，提高近视力。该患者年龄超过40岁，存在调节力进行性下降的趋势，工作中长使用电脑，对中、近距离视觉要求高，常规手术模式会导致术后视近困难。因此，张医生建议Q值引导微单眼视与常规单眼视相比较可能更具备优势。术后3个月，患者双眼角膜瓣透明，对位好，显然验光显示，ODpl，OS-0.75DS。张医生提出，手术设计中应　　版权属《国际眼科时讯》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容，须经本网同意并在文章顶部注明“转自《国际眼科时讯》”

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