一、首先我们了解一下什么是晕厥？
晕厥是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床病征。在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象。
二、其次我们要了解引起晕厥最常见的原因
1、反射性晕厥：最常见，约占各型晕厥总数的90%，大多数是通过血管迷走反射，导致心脏抑制和全身血管扩张，引起回心血流量降低，心输出量降低而导致脑缺血、缺氧引起晕厥。它们多数系压力感受器反射弧传入通路上的功能障碍所致。临床上常见有单纯性晕厥(血管减压性晕厥)、体位性低血压(直立性低血压)晕厥、颈动脉窦过敏性晕厥、咳嗽性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥等。这部分晕厥为功能性的晕厥，也就是说没有器质性疾病。今天我们的晕厥预防主要是这部分人群。
下来晕厥还包括：2、心源性晕厥：因心脏输出量突然减少而发生的晕厥。常见原因有：
①心律失常：常见有完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阵发性室上性或室性心动过速、心室扑动、心室纤颤等。
②心脏搏出障碍：急性心包压塞、急性心肌梗塞与心绞痛、左房粘液瘤、主动脉或颈动脉高度狭窄等。
3、脑源性晕厥：因脑部血循环障碍或脑神经组织病变所致的晕厥，临床上常见于高血压脑病、椎基底动脉供血不全、颈椎病、颅脑损伤后等。
4、代谢性晕厥：由于血液成份异常导致晕厥，常见于低血糖、一氧化碳中毒、呼衰时二氧化碳储留等。
5、精神性晕厥：癔病。常见到有些中老年人带着外伤去看病，问其原因，有的说：从坐位站立时突然失去知觉，倒在座位旁碰伤了；有的说：早晨起床去厕所小便时，不知为啥倒在地上；还有的说：扭头往身后看了一下，啥都不知道了。如此莫名其妙地倒在地上，医学上叫晕厥或昏厥。引起晕厥的原因很多，但大多与暂时性脑缺血有密切关系，老年人是晕厥的多发人群。这部分晕厥是因为器质性疾病所致，医院做正规的诊断。
三、知道了晕厥的病因，那针对功能性晕厥我们应该怎么预防呢？
1、体位性昏厥多是由于血压骤降所引起，常见于服用高血压药物治疗的中老年人。患者从卧位或坐位突然站起时，因为血管张力来不及调整，瞬间出现脑缺血而发生晕厥。患者晕倒后大脑很快得到血供而清醒。有关专家提出三个3分钟，即睡醒后不要马上起床，在床上再躺3分钟；坐起来后再坐3分钟；两条腿下垂在床沿又等3分钟，然后下床走动，可减少体位性晕厥。增加盐和液体摄入量，使用弹力袜和弹力腹带，随身携带折叠椅，锻炼腿和腹部肌肉也有帮助。
2、吞咽性晕厥指吞咽食物时发生的晕厥。患者刚吞咽一口饭就出现瞬间黑朦或晕厥，停止进食数秒钟或数分钟再小口吃饭，一般不再出现晕厥。吞咽性晕厥与吞咽动作刺激食管或胃迷走神经，引起心律紊乱有关。心电图检查证实患者在吞咽时常发生心房纤颤或室上性心动过速等异常，引起心排血量一过性减少，导致瞬间脑缺血而晕厥。曾有过吞咽性晕厥的患者，吃饭时要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。
3、咳嗽性晕厥指剧烈咳嗽时发生的晕厥，多见于患有呼吸系统疾病的老年人。晕厥多发生在咳嗽的瞬间，其原因是剧烈咳嗽时胸腔的压力突然增加，静脉血回心受阻，心脏排血量骤降，加上咳嗽时血中二氧化碳张力降低，脑血管阻力增加，使脑血流量降低而发生晕厥。常发生阵发性咳嗽的老年人，应防止肺部感染，治疗肺部炎症，疏通气道。当剧烈咳嗽时用手扶住固定物体，以防晕倒，积极治疗咳嗽的病因。
4、排尿性晕厥多发生在晨尿时，少数人也可能发生在非晨尿或大便后。晕厥前无任何前兆，在排尿将要或已结束时，突然意识丧失晕倒在地，短时间又能自然苏醒。排尿性晕厥可能与排尿时屏气动作加大腹压，尿液排完后膀胱快速收缩，腹压突然下降，回心血量显著减少，导致血压骤降，引起一过性脑缺血有关。为防止排尿性晕厥，睡前不要多喝水，入睡前要先排尿，夜间有尿要排出不要憋尿。排尿时最好采用坐式便池，排便后起身要慢，起身后稍站一会再走。
5、低血糖性晕厥指血糖低于2.8毫摩尔/升（50毫克/分升）时出现的严重低血糖反应。血糖过低可引起交感神经高度兴奋，交感-肾上腺素大量释放，出现心慌、头晕、手抖、出冷汗、面色苍白，甚至晕厥，救治不及时常可危及生命。患有糖尿病的中老年人，外出时身上一定要带些糖果之类的小食品，作为备用。
6、血管神经性晕厥也叫血管迷走性晕厥，诱因很多，如在原地静站过久，长时间处于闷热的环境中，过度疲劳，过度饥饿，剧烈痛疼，过强的精神刺激，恐惧，焦虑，等，反射性的引起心脏和全身小血管扩张，回心血量减少，血压骤降，脑供血暂时减少而晕厥。患者倒地后脑供血很快好转，神志恢复正常。容易发生血管神经性晕厥的人，平时应加强体能和意志锻炼，防止过劳、过饿、过于激动等。
7、颈动脉窦性晕厥也叫颈动脉窦过敏症或颈动脉窦综合征。晕厥发生多与头颈突然转动，刺激或压迫颈动脉窦有关。常发生在猛回头、领带系得过紧、刮脸压迫颈部时，刺激了颈动脉窦，反射性引起迷走神经高度兴奋，导致心跳过缓或心跳暂停，血压下降，脑部瞬间缺血而晕厥。有些人头颈向一侧转动时，仅表现为瞬间头昏、眩晕、视力模糊、步态不稳，身体有倾斜感，但不出现晕厥。颈动脉窦性晕厥综合征除见于颈动脉窦过敏的患者外，还见于颈动脉硬化及颈椎骨质增生患者。这些患者转头要慢，系领带不要过紧，不要穿高领衣服。
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刘立平
为大家讲解
刘立平，女，年生，硕士，神经内科主任医师,医院业务副院长。陕西临床免疫学会副主任委员；陕西中西医结合脑病学会常委：陕西省名中医学术继承人;擅长头痛、眩晕、脑血管病、焦虑和抑郁症等疾病的中西医诊断及治疗。
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