健康科普短暂性脑缺血发作不容忽视

4月20日，55岁的曾先生去辽阳市周边郊游，在公交车上与朋友交谈时突然出现左手无力，左腿也不听使唤，身体向左侧偏斜。他想招呼身旁的朋友扶他，费劲地重复了好几遍，也没说清楚要表达的意思。当时车上人很多，都没有注意到曾先生的异样。几分钟以后，曾先生又缓了过来，回忆刚才的不适好像在做梦一样。晚上回到家，曾先生再次出在车上时的情况，左手无名指及小指麻木，左胳膊抬举持物费力，左腿站立行走不稳，说话不清楚，有些头晕，这些症状持续大约20分钟以后，曾先生又像“好人”一样了，他的妻子马上带他来到三院就诊。虽然当时基本没有肢体异常情况，医生以“短暂性脑缺血发作”立刻将其收入神经内科治疗。

入院后行急诊头部MRI检查及颈部动脉超生检查，曾先生大脑多发腔隙性梗死，颈动脉硬化伴多发斑块，他的血浆纤维蛋白原及同型半胱氨酸均高于正常值。医生给予吸氧、改善脑循环代谢、抗血小板聚集、调节血脂、稳定血压等规范系统的治疗，曾先生病情稳定没有再出现入院前的症状。神经内科卜晓霞主任说，曾先生所患疾病为“短暂性脑缺血发作”，虽然只有非常短暂的“说不清楚，走不利索，拿不住东西”等症状，但这也是急性脑梗死发作的先兆，反复发生必然会出现脑梗死，及时就诊、及时确诊、及时治疗非常关键。

卜主任指出，短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎—基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。主要症状有单眼突然出现一过性黑矇，或视力丧失、一过性眩晕、站立或行走不稳；一过性吞咽困难、饮水呛咳、言语不清或声音嘶哑；一过性单侧肢体或双侧肢体无力等。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过1小时常遗留神经功能缺损表现，头部CT、核磁共振检查显示脑组织缺血征象。TIA好发于50到70岁的人群，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。

卜主任说，短暂性脑缺血发作最主要的发病原因是脑动脉硬化，危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、胰岛素抵抗，等等。其次是微栓塞，由纤维素、血小板、白细胞等所组成的微栓子，循环血流进入小动脉，可造成微栓塞，引起局部缺血症状。房颤、心功能不全、细菌性心内膜炎、急速的头部转动或颈部屈伸，都可触发短暂脑缺血发作。

卜主任强调，“短暂性脑缺血发作”就是急性脑梗死的信号灯，临床经验显示，大约三分之一的短暂性脑缺血发作患者会在几天、几周、几个月甚至几年后发生急性脑梗死。及时控制短暂性脑缺血发作，及时恢复神经功能缺损，可以有效预防和降低脑梗死的发生。她建议只要出现肢体活动障碍，言语不清等症状，就医院诊断，以免延误病情，留下终生遗憾。

那么如何让预防脑梗死的发生呢？

卜晓霞主任指导患者，预防脑梗死需要做好如下几点：

一、控制好原发病：包括血压、血脂与血糖，肺心病及感染，延缓动脉硬化。

二、健康的生活方式：合理膳食，食品多样化，营养均衡，低盐低脂清淡饮食；适当运

动，基本做到摄入消耗不衡；戒烟限洒，烟龄长可从减少入手；心太平衡，使气机顺畅。减少慢性病加重。

三、有家族史的人群做好一级预防，这类疾病必须以防为主，防止脑血管病发生。

脑梗死很大程度上是由于生活中的一些不良的生活习惯引起的，所以在生活上和饮食上我们要养成良好的习惯，这样更有利于我们更好的预防。

1、大多数据表明：饮酒量的多少与血压水平呈正性线性相关。另外，酗酒能够增加人群中高血压发病的危险性。

2、吸烟是心血管疾病的潜在危险因素，吸烟可以损伤血管内皮细胞，对产生动脉粥样硬化和高血压均有一定影响，戒烟已成为所有冠心病和高血压患者的重要目的。

3、数据表明：脑梗死在东北相对较多，主要是与饮食习惯有关，食物吃的太咸。

平时的注意事项：

1、定期测血压血脂血糖，保证其达标。控制体重。