昨天我们知道了，心肌缺血脑缺血的本质是因为供应心脏和脑组织的血管狭窄，血液流不过去。并不是我们体内血液少了（贫血）。换言之，没有贫血的病人可以发生心肌缺血。（点击阅读：心肌缺血是因为您贫血吗？）今天我们要反问一个问题，贫血会导致心肌缺血吗？要回答这个问题先要明确一点，缺血的本质是缺氧。缺氧窒息可以导致人立即死亡，这个现象大家都不陌生。没有经过专业训练的人，在水里屏气1分钟可能已经意识丧失了。4分钟如果还不能浮出水面换气，很大概率就已经死亡了。这是因为我们人类不像鱼类那样，可以通过腮过滤并吸收水中的氧气。人体必须直接呼吸空气，吸收空气中的氧气。氧气在人体内的行动路线图是怎样的呢？氧气从口鼻进入人体，经过咽喉部，气管，支气管，进入肺泡。肺泡中的氧气弥散入血液中，被血红蛋白抓取并运输到全身各处。各器官组织细胞里都有线粒体，它是细胞的能量供应站。氧气进入细胞的线粒体后，接受呼吸链传来的氢离子和电子生成ATP和水。（点击阅读：谈谈我眼中的辅酶Q10）。这就是氧气的最终归宿。血红蛋白，是氧气在体内唯一的运输工具。人体血红蛋白的正常值是~g/L。血液中的血红蛋白相互聚集形成红细胞。我曾经把血液比喻为一锅小汤圆（点击阅读：脂蛋白家族），血液分为血细胞和血浆，血细胞（小汤圆）的绝大部分是红细胞，极小部分是白细胞，也就是说小汤圆基本就是红细胞，是红色的小汤圆。当血红蛋白减少（贫血）时，红细胞数量减少，红细胞当中所含的血红蛋白也相应减少，运输到各组织细胞当中的氧必定减少。试想当血红蛋白减少到正常值的一半时，运输的氧气自然就少了一半。此时人体可以通过加快心跳，使血液循环加速，“多拉快跑”来弥补血液携带氧的不足。病人会因为心跳加快，而感觉心慌。当“多拉快跑”也不能弥补缺氧时，必然会出现全身缺氧的症状，如头晕乏力，面色苍白等等。循环系统“多拉快跑”主要靠心脏增加工作强度和心跳速度。这样心肌耗氧量增加。所以从氧供需平衡角度来看，此时心肌既有供氧不足又有需氧增加，已经比一般的组织器官缺氧严重了。如果给心肌供血的冠状动脉也有狭窄，供应心肌的血流量再减少，那就是雪上加霜。心肌缺血将格外严重。因此“有冠状动脉狭窄的病人合并贫血”或者“有贫血的患者合并冠状动脉狭窄”对于心肌缺血的效果都是1+1≥5。
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