北京治疗皮肤病的医院哪家好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/180416/6171978.html以往的降压治疗较为看重诊室血压，但是近年来研究表明夜间血压较诊室血压能更好地预测心血管事件预后，成为高质量血压管理新的靶点，而这对降压药物的长效和强效特性提出了更高的要求！
近年来，我国高血压患病率逐年增加。据《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国≥18岁居民高血压患病粗率为27.9%。虽然我国在高血压管理方面投入了巨大的人力和物力，但是每年仍有有将近万人死于高血压[1]。因此如何更加有效管理血压、改善高血压患者的长期预后已成为我国卫生领域的一个重要挑战。
随着研究的深入，人们逐渐认识到不符合血压昼夜节律变化的夜间高血压比单纯高血压危害更大。已有研究证实夜间高血压与心力衰竭、脑血管疾病以及肾脏损害密切相关。因此夜间血压成为了高质量血压管理新的切入点和突破点。
夜间血压与预后最为相关，不容忽视
夜间高血压在人群中并不少见，一项来自西班牙纳入了超过个未接受降压治疗的高血压患者和超过个接受降压治疗的高血压患者的研究结果显示，治疗组有40%的夜间高血压患者而非治疗组有50%的患者患有夜间高血压[2]。由于更多的盐摄入和盐敏感性体质，夜间高血压和隐蔽性高血压在亚洲人群中更为常见。
目前为止，已经有了许多针对夜间高血压预后价值的研究。一项爱尔兰都柏林高血压门诊患者随访研究[3]，旨在评估不同时段的血压水平对心血管死亡的预测价值，结果发现夜间血压升高是心血管死亡最显著的预测指标，随后为24h平均血压、白天血压和诊室血压。而近期最新《Circulation》发表的一项日本研究[4]则进一步表明，即使白天血压在正常范围，但是夜间血压高，还是会增加未来心血管病风险，尤其心力衰竭风险，其中睡眠时血压每增加20mmHg，心血管病风险升高18%，心力衰竭风险增加25%。
因此，夜间血压是心血管事件的重要的独立风险因素，在临床实践中应重视夜间血压监测和治疗，以期将血压全天24h有效控制在适宜范围！
有效控制夜间血压，优选长效降压药物
为了更平稳地维持24h血压达标，《中国高血压防治指南》[5]以及《ISH高血压指南》[6]推荐优先使用长效降压药物，以有效控制24h血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
药物消除半衰期，是评价药物是否长效的重要指标，它是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，其长短可反映体内药物的消除速度。通常来说长半衰期降压药物每天服用一次，即可降低整个24h血压及夜间血压，而短效降压药物无法覆盖全天，使得夜间血压难以控制。
精准评估夜间血压与高血压类型，意义显著
医院8楼高血压达标中心，有强大的院内多学科专家团队和区域达标中心专家委员会，将对每一位高血压患者病因查到底，病情讲明白，血压治到位，努力达标您的血压！
想要精准评估与管理夜间血压，需要哪些有效评估呢？
24小时动态血压监测（ABPM）
1动态血压监测的临床作用
动态血压监测主要有3个方面的临床应用：
1)诊断高血压，提高高血压诊断的准确性；
2)评估心血管风险，提高心血管风险评估的水平；
3)评估降压治疗的效果，提高降压治疗的质量，充分发挥降压治疗预防心脑血管并发症的作用。
2动态血压监测的对象
进行动态血压监测的对象包括：
1、识别白大衣高血压现象；
2、识别隐匿性高血压；
3、识别异常的24小时血压模式（包括以日间/夜间高血压、晨间高血压、午睡/餐后低血压等）
4、评估疗效（评估24小时血压控制情况，识别真正的顽固性高血压）
5、阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查和随访
6、评估特殊人群的高血压（儿童和青少年、老年、孕期、高危）以及内分泌性高血压
我科现有7台动态血压监测，可反映不同生理节律和外界环境变化的血压变化，目前已广泛应用于临床。
动静态无创心输出量测定（无创心排）
临床意义
该检查采用无创手段，通过患者血流动力学平衡图判断高血压类型，从而精确选择药物，适用于所有高血压患者，尤其是初发高血压和难治性高血压，自年10月以来已为余人高血压患者提供了精准的临床治疗依据。（下面图片仅供参考，详情请咨询医师）
1、心输出量型高血压选择用药：利尿剂、β受体阻滞剂、CCB类
2、外周型高血压：ACEI/ARB、CCB类
3、混合型高血压：联合用药
PWA-脉搏波检测仪
医院心血管一病区于年年底引进PWA-脉搏波检测设备，通过无创手段检测脉搏波传导速度（PWV），评估动脉僵硬度和中心血压、脉管硬度等，进而估算受试者的血管年龄，从而更好的预测心血管疾病。该项检测无创、简便，整个检测过程约3-5分钟，类似平时测量血压的情形。
相比传统动脉血压和经典心血管事件的危险因素，颈-股动脉脉搏波传导速度和桡动脉脉搏波形收缩压和/或舒张压的分析已被证明可更好评估预后。有证据表明，中心动脉压较肱动脉血压可更好预测心血管疾病。
适宜人群
1、大于35岁的男性和大于40岁的女性；
2、血脂异常者；
3、高血压、糖尿病与肥胖、代谢紊乱综合征患者；
4、有动脉硬化家族史；
5、吸烟、大量饮酒、精神紧张人群；
6、饮食缺少蔬菜水果、高脂饮食人群；
7、腹部肥胖、缺乏运动的人群。
8、动脉粥样硬化性心血管疾病、急性冠脉综合症、心力衰竭等
睡眠呼吸初筛
医院于年初引进6台便携式睡眠呼吸监测设备，监测者是否住院均可，可在住院期间监测，也可把设备带回家进行睡眠呼吸监测，最大程度贴近患者自然睡眠状态。该设备具有小巧、佩戴方式简约、多信号融合、采集精准等特点。检查过程无痛苦、无风险，只需跟平时一样睡一夜(4~8小时)就能获得明确结论。
多导睡眠监测系统
多导睡眠呼吸记录监测系统（Polysomnography，简称PSG），可以记录患者睡眠状态下的许多生理信号，如：脑电图、肌电图、眼电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、心电图、体位变化等。该设备是目前最先进的多导睡眠监测系统，具有信号灵敏，抗干扰能力强，设备精巧，佩戴方便。
适用人群
1、高血压患者；睡眠障碍者；有白天嗜睡、乏力、夜间憋醒、胸痛、晨起头昏、口干症状者；生活压力大等
2、肥胖：体重超过标准体重的20％或以上，体重指数≥25kg／m2；
3、年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定；
4、上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、鼻咽部阻塞（腺样体肥大、后鼻孔闭锁、鼻咽狭窄），口咽部阻塞（扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚）、喉咽部阻塞（舌扁桃体肥大、会厌松软，舌根后坠），下颌后缩及小颌畸形等；
5、OSAHS的家族史；
6、长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物；长期吸烟；
7、其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等；
8、难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症，原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛，清晨高血压；也可用诊断其他睡眠障碍
医院高血压达标中心
全国首批、豫西地区首家
高血压达标中心
完备的高血压评估设备
动态血压监测、四肢血压、动脉硬化监测（ABI）、中心动脉压测定（PWA）、呼吸睡眠初筛监测、多导睡眠监测系统、匹兹堡睡眠量表测试、心理量表评估、高血压分型设备--无创血流动力监测、运动血压监测、心肺运动评估等、另有呼吸机治疗设备
全方位高血压查因项目
1、肾血管狭窄性高血压--肾血管CTA、血管超声
2、原发性醛固酮增多症--卧立位血肾素、醛固酮、卡托普利试验、盐水输注试验
3、皮质醇增多症--皮质醇节律、过夜1mg地塞米松抑制试验、大剂量地塞米松抑制试验。
4、嗜铬细胞瘤--血尿儿茶酚胺。
5、睡眠呼吸暂停综合症--呼吸睡眠监测。
6、主动脉缩窄--四肢血压。
7、指导低中危高血压患者高强度运动降压--运动血压监测、心肺运动试验。
8、隐匿性高血压和白大衣型高血压--动态血压监测。
9、高血压分型及用药--无创血流动力学监测。
10、心理因素相关高血压--心理量表评估。
11、单基因高血压--基因筛查。
中医药治疗高血压
我们的特色
我们应用整体观念、辨证论治及治未病的特点，通过多环节、多途径、多靶点防治高血压，在改善患者生活质量具有明显的优势，目前我们在积极开展单用中药治疗低中危高血压患者，中西药联合治疗高危以上高血压患者，实现平稳降压保护靶器官，提高患者的生活质量。
高血压属于中医学“眩晕”“头痛”等范畴，在治疗上：1.活血化瘀，宁心安神，使神有所属，休息得当，血压自然下降。2益气健脾，化湿祛痰，痰湿亦是高血压病的致病因素，痰浊的形成以气虚为先导，气虚则津液失于输布，痰湿内生，故治疗应益气健脾、化湿祛痰，重在补气，气旺则痰浊无以内生。3补益肝肾，平抑肝阳肝肾阴亏、肝阳上亢在高血压的形成中占据重要地位，因此在治疗过程中亦当兼顾补益肝肾、平抑肝阳，对于肝火明显者常用夏枯草、黄芩、菊花、龙胆草等清肝火。
医院8楼心血管一病区健康-；；
科室-；；科室
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