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开新局康复医学科脑卒中康复前言
中风是成年人最常见的脑部疾病，严重威胁国人健康。病人往往有半身偏瘫、吞咽及语言方面的后遗症，导致身体障碍及社会经济损失。康复医学科提供脑中风疾病的介绍、康复训练目的及方向、康复训练期间、预后及相
脑中风泛指因脑血管发生病变引起脑神经组织破坏，主要有下列三类：
1、脑梗塞：系脑血液流量不足，导致脑组织坏死和机能丧失，常见有脑血栓形成及脑栓塞两种。
2、脑出血：系脑血管破裂引起颅内出血如脑组织内出血及蜘蛛膜下出血两种。
3、暂时性脑缺血发作：系因脑部暂时缺血引起之中风症状，但一般在二十四时内可完全恢复。
二、脑中风的病因
脑中风的发生有许多诱因，这些诱因称为危险因素，又可分为可治疗及无法改变的危险因素，列举如下：
1、可治疗危险因素：高血压、糖尿病、心脏病、高血脂症、肥胖、吸烟
2、无法改变的危险因素：年龄(六十五岁以上)、性别、有脑中风病史或暂时性脑缺血、家族遗传、其他：有些药物如口服避孕药或毒品如安非他命、海洛因、古柯碱等可能使病人发生脑中风的危险增加。
三、脑中风的症状
脑中风是因脑组织受到损伤，而产生各种神经症状，常见症状如下：
嘴歪眼斜、同侧上、下肢或两侧肢体无力、感觉异常、意识模糊甚至昏迷、言语不清或无法说话、沟通困难、吞咽困难、流口水、眩晕、呕吐、头痛、步态不稳，运动失调、视觉障碍(复视、视力模糊、视野缺损)、抽搐。
四、康复训练目的及方向
恢复身体的最大机能，减少并发症发生，提高生活的质量。
五、训练期间
1、物理治疗
应用各种神经生理学的理论来诱发和增强肢体动作，如翻身、坐起、立姿等躯干平衡训练、下肢步行的训练。
训练项目：电动起立床训练目的：减少姿位性低血压，增加直立感觉刺激注意事项：视病人状况调整直立角度、踏板角度训练项目：分类配对活动训练目的：认知配对注意事项：无训练项目：楼梯训练目的：下肢肌力训练、上下楼训练注意事项：无论上下楼照顾者都应居于较低位置保护病人训练项目：治疗床训练目的：提供垫上运动使用注意事项：有皮肤接触传染疑虑之病人不宜与大家共享治疗床，训练床在使用时应稳定不晃动，以免发生意外训练项目：跑步机训练目的：行走耐力训练注意事项：已可于平地定速行走，大于半小时以上病人才可使用训练项目：功率自行车训练目的：下肢肌力训练注意事项：心肺耐力差，下肢肌张力过强，急性扭伤不宜
2、职能治疗
激发、训练病人肢体的功能，训练日常生活操作能力（包括移位活动、饮食、穿脱衣服、个人卫生），及认知功能失调的治疗；功能性支架的制作等。
训练项目：自动态平衡训练目的：平衡训练注意事项：注意平衡欠佳预防跌倒训练项目：绕珠训练训练目的：手眼协调，上肢抓握注意事项：急性损伤患者不宜训练项目：滚筒训练目的：缓解肌肉痉挛，预防关节挛缩，改善平衡和协调注意事项：做好保护措施，预防患者跌倒训练项目：手部协调训练训练目的：手部精细活动训练注意事项：防止患者跌倒
3、语言治疗
脑中风后依病变部位不同，病人会有程度不一的语言障碍或吞咽问题，治疗师对吞咽困难的病人给予吞咽训练，对于言语障碍者则针对其听、说、读、写加以训练，帮助病人恢复其语言沟通及表达的能力。
六、预后
一般来说，下肢动作恢复的情形比上肢快，近端肢体动作的恢复亦比远端肢体较早。接受康复治疗中风病人约40﹪上肢功能恢复良好，完全恢复者仅15-20%，下肢训练后可自行走路者约85%，能上下楼梯者约20-40%。大约1/3-1/2的病人曾经有过语言障碍，而约有1/5的慢性中风病人有失语症的问题。另外约有1/3-1/2的病人会有吞咽功能障碍的问题。
七、常见之并发症及注意事项
1、心血管疾病：脑中风病患容易合并有高血压、冠状动脉疾病、心律不齐及淤血性心衰竭等心血管疾病，平时应定期服药及追踪治疗。若于康复过程中发生身体不适的情形即向治疗师或是医师反映处理。
2、肺炎：病人在无法有效清痰的情况下，痰液易积聚在肺部，若吞咽功能异常容易呛咳，加上感染则导致肺炎。预防的方式为经常让病人坐起来咳痰、拍痰、姿势性引流、抽痰、接受物理及吞咽训练以预防呼吸道感染。治疗上以抗生素为主。
3、泌尿道感染：脑中风的病人因中枢神经系统受损，排尿发生困难，容易造成细菌感染发炎，可用留置尿管或间歇性导尿来辅助排尿，并接受排尿训练方式。居家照护需注意日常的清洁并给予适当饮水,以减低泌尿道感染的机率。
4、排便困难：高纤维饮食,充足水分,以及定时排便的习惯都有助于改善排便问题,有时仍须辅以软便剂或肛门塞剂使用。
5、跌倒：脑中风病患因半边肢体无力、平衡功能不佳或是注意力缺失的情形容易造成跌倒的现象。平时应多注意病患的日常活动，使用适当的辅具及给予患侧适当的支持，并改善环境中容易造成跌倒的不良因子。
6、腿部静脉血管栓塞、肺血管栓塞：病人有单侧腿部肿胀、小腿后方压痛、红斑、咳喘及轻微发烧的症状就要特别注意是否有血管栓塞的情形。治疗包括抗凝血剂与卧床休息并将脚抬高等。早期活动与行走是主要的预防方法。
7、褥疮：若病患行动不便，身体常在长期压迫之下会造成皮肤溃烂，形成褥疮。预防的方法包括每两个小时替病人变换姿势、翻身并经常检查皮肤的完整性，在容易形成褥疮处给予适当减压支持。若褥疮已形成,则需尽速就医,依据创面状况给予药物及换药治疗,有时甚至需手术清创处理,居家照护的原则是保持创面干净,依照医嘱定时换药及变换姿势。
康复医学科便民服务措施NO.1
科内设有便民箱(内设：针线盒、签字笔、一次性口杯、充电器、简单生活用品等）。
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“全程陪检”服务：对行动不便、无家属陪护、病情危重的病人实行全程陪送陪检服务。
出院后进行电话随访，特殊病人进行家庭随访。
对行动不便的病人给予代办入出院手续。
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病区设有微波炉、冰箱、开水箱、轮椅等备病人使用。
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开设“健康教育”病区设有健康教育宣传册、制作
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