体位性脑缺血

民航总医院心内科成功开展卵圆孔未闭封堵术


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卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道,正常情况下,胎儿娩出后,随着肺循环的建立,2个月左右融合,超过3岁仍未闭合,称卵圆孔未闭(PFO)。卵圆孔未闭发病率高,约1/4的成年人存在PFO。

临床上对卵圆孔未闭的生理及病理意义的研究发现,卵圆孔未闭是很多不明原因卒中、偏头痛、矛盾性栓塞的罪魁祸首。除上述疾病本身的临床表现外,卵圆孔未闭无明显不适症状,查体亦无阳性表现。普通经胸超声的诊断价值有限,但右心超声造影+经食道超声可以明确诊断。对于有指征的患者,主要治疗手段为介入封堵治疗。

随着我院心内科介入治疗及超声心动图技术的提高,在心内科主任樊泽元的带领和科室全员的共同努力下,医院吴文辉教授合作,近期已成功开展PFO、房间隔缺损及室间隔缺损封堵手术,手术成功率高,并发症少,住院周期短,恢复良好。

其中的典型病例是一位42岁的中年女性,她因“突发右侧肢体活动不利伴言语不利”入院,之前有偏头痛史,但没有动脉硬化高危因素。因发病年龄较轻,且无动脉硬化高危因素,入院后,我们仔细排查脑梗原因,头颅MRI提示多发脑白质缺血灶,头颈部血管CTA未见异常,考虑可能存在矛盾栓塞。进一步经右心造影检查证实,存在卵圆孔未闭、RLS分级III级,反常栓塞风险评分7分。评估后,我们对患者进行PFO介入封堵术,手术过程顺利,患者恢复良好。术后随访无不适症状,发作多年的偏头痛也意外改善。

PFO介入封堵手术属微创治疗,手术创口小,仅需在右侧股静脉穿刺置入鞘管。手术风险小,安全性高,成功率高,手术过程仅需半小时至一小时,患者全程清醒,体验良好,术后无明显不适。手术恢复期短,术后2天即可出院。

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