体位性脑缺血

世界卒中日40岁以上1200万人曾患脑卒


昨天是世界脑卒中日。中国是全球卒中第一大国,脑卒中也是中国致死率第一的疾病,每12秒就有1例新发脑卒中患者。据《劳动报》报道,全国40岁以上人群中近万人曾经患过脑卒中,直接医疗费用高达亿元人民币。

脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、医疗费高的特点,是居民死亡和致残的第一位因素。专家呼吁,脑卒中致死已成我国人口第一死因,市民应建立“脑体检”概念,高危人群定期排查脑部潜在危险。

什么是脑卒中?

脑卒中是一组突然起病的脑血液循环障碍而导致的疾病,如果脑的供血动脉发生了堵塞,那么它所供应的脑组织就会出现缺血坏死,这种情况就是人们常说的“脑梗死”或者“缺血性脑卒中”;反之,如果供血动脉发生破裂,那么它就会导致脑内出血,也就是“脑溢血”或“出血性脑卒中”。

哪些人群易发生脑卒中?

脑卒中风险评估主要包括以下8项内容:

1.高血压病史(≥/80mmhg),或正在服用降压药;

2.房颤和心瓣膜病;

3.吸烟;

4.血脂异常或未知;

5.糖尿病;

6.很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事体力劳动可视为有体育活动);

7.明显超重或肥胖(BMI≥26/kg/m2)

8.有卒中家族史。

如有高血压、糖尿病、心房颤动、高脂血症之一者,就为中危人群;具有3项及以上危险因素,或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者,发生脑卒中的风险就很高了。

如何识别脑卒中?

推荐使用FAST原则(FAST四个字母分别代表四个单词:Face,Arm,Speech,Time)快速识别脑卒中:

Face:患者有无面部不对称,俗称口角歪斜、口眼歪斜、嘴歪了等等;

Arm:患者有无上肢力弱,是否可以双上肢平举;

Speech:患者是否可以流利、清晰地说话,有无言语功能障碍;

Time:如果卒中患者能够在3小时内得到及时救治,大脑受损的概率就会降低。

如果上述三点中出现任一问题,那就立即就医!

注意:当发生脑卒中时,除提供规范合理的救治技术外,决定脑卒中预后的另一关键因素为救治时间。从脑卒中发病到溶栓再通治疗时间的长短,关系到病人预后的结果。卒中的救治有严格的时间窗,救治的最佳时间是在发病4.5小时之内,在“黄金1小时”内完成溶栓治疗(应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物,直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解,从而使被阻塞的血管再通)尤为关键。

如何预防脑卒中?

生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切,如高盐高脂饮食、吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。因此,脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容,即“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡”。应重点注意以下4点:

1.高血压患者,应注意控制高血压,坚持服用降压药物。

2.高血脂应注意饮食和运动,必要时服用调脂药物。

3.糖尿病患者和高危人群,应积极治疗糖尿病。

4.房颤或有其他心脏疾病者,应控制心脏病等危险因素。

日常生活行为注意:

1.饮食要清淡。

2.适度体育活动。

3.克服不良的嗜好,如吸烟、酗酒、久坐等。

4.防止过度劳累。

5.老年人应避免过快的体位改变、便秘,注意冷暖。

6.注意气候变化。

7.每天饮水要充足,避免脱水。

8.看电视、上网等不要太久。

9.保持情绪稳定,心情愉快。

10.定期进行健康体检,发现问题早防早治。

5大常见脑血管病的辅助检查

(1)短暂性脑缺血发作(TIA)辅助检查:头颅CT和MRI;超声检查;脑血管造影:DSA、CTA、MRA。

(2)脑梗死辅助检查:(1)血液检查(2)影像学检查:①CT;②MRI;③TCD;④血管影像;⑤其他

(3)脑出血

辅助检查:(1)血液检查(2)影像学检查:①头颅CT扫描。②头颅MRI检查。③脑血管造影(DSA)。(3)腰穿检查

(4)蛛网膜下腔出血

辅助检查:CT;CSF;脑血管造影(DSA、CTA、MRA);其他:TCD、局部脑血流测定

(5)颅内静脉系统血栓形成

辅助检查

1.影像学检查:(1)CT;(2)MRI;(3)MRV;(4)DSA

2、其它检查

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