脊髓损伤体位性低血压的预防和训练_脑缺血病变

什么是脊髓损伤?

脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突岀于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍,称为截瘫；而颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍,为四肢瘫痪。

脊髓损伤康复锻炼的意义和原则是以强化残存功能、预防继发病变以及对生活环境、生活用具进行调整和改造为主。而脊髓不全损伤或能够恢复部分功能的患者,在一定时间内,都具有功能改善的可能性,但通常开始恢复的时间越长,恢复的可能性越小。所以,康复治疗的重点放在早期，早期放在促进功能的恢复上,同时针对残存功能进行开发、强化、应用方面的训练上。主要是系统的康复训练，如：体位变换训练、关节活动度的训练、肌力维持和强化训练、肺部功能训练、排尿和排便障碍的康复治疗、平衡和协调能力训练、坐位平衡练习、步行训练、支具的佩戴等，日常生活中的照护护理也尤为重要，主要针对预防压疮、体温异常、自主神经过反射、体位性低血压、痉挛模式、床椅转移、心理指导等。

体位性低血压的预防：由于患者长期卧床，再由卧位向坐位改变时，要进行体位适应性训练，可预防体位性低血压的发生。严重的体位性低血压可导致患者晕厥，发生体位性低血压时，可躺下或抬高双下肢。若在轮椅上，倾斜或平躺轮椅。

体位适应性训练：首次坐位时，可先进行抬高床头适应训练，一次从30、45、60、80度坐位，如前一项可坚持三十分钟且患者无明显体位低血压的表现，可过渡到下一项，直至患者能取直立位，坐起以后休息一会，再放下双下肢，适应后再做其他的事。改变体位时，动作不可过快。

日常生活要做好压疮的预防。饮食上以高蛋白、低脂肪、低胆固醇、高纤维食物为宜，如：豆腐、豆浆、芹菜、谷类、鱼类、水果等，禁食肥甘厚腻之品，如：油炸类、肥肉、甜点等。生活起居有规律，坚持康复功能训练，劳逸结合。家属多与患者沟通，避免不良因素刺激，关心体贴患者，树立患者战胜疾病的信心。

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