术后体位性低血压的预防每日一学护理_脑缺血病变

体位性低血压是指人体由卧位或坐位转变为站立位时血压明显下降，收缩压下降至少20或舒张压下降至少10mmHg；快速站立后出现头晕、黑矇、晕厥等不适。

手术患者因手术创伤、失血、营养摄入不足、术后卧床时间长，一般为3-7d，平均5d等原因［1-2］，发生体位性低血压的概率更高，为97.3%[3]。体位性低血压在各年龄段均可见，由于患者脑灌注不足，所以常见头晕、目眩症状；部分患者会发生晕厥、跌倒，造成意外伤害。因此术后体位性低血压重点在于预防。

发病机制

患者发生体位性低血压时涉及多种机制：

1、有效循环血量的减少：包括失血、失液所致的血容量绝对不足和血管扩张剂所致的血容量相对不足；

2、心血管反应性的降低；主要表现为交感神经兴奋时心脏和血管反应性的降低，临床上主要见于老体弱、长期卧床或慢性消耗性疾病患者；

3、自主神经系统功能障碍：常因阻断压力感受器反射弧的某一部分，使周围血管张力不能随体位改变而变化，交感神经节阻滞剂、周围交感神经节切除术、脊髓病变或损伤、糖尿病神经病变、血管运动中枢周围病变、某些中枢镇静剂、抗抑郁药等所致的体位性低血压皆与此有关；

4、肾素AngII及醛固酮水平下降，通过神经体液调节有效血容量能力下降；

5、随着年龄的增加，老年人动脉硬化程度加重，心脏顺应性降低，舒张期充盈受损，使得每搏输出量尤其是静脉回心血量减少时明显降低，进而发生体位性低血压。

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