北京治疗白癜风需要多少费用 http://pf.39.net/bdfyy/编者按
泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一件重要的事情，就是应付各种各样的考试。鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！
泌尿外科医生学习联盟
Q
简述肾上腺疾病以高血压为临床表现的疾病及其鉴别诊断。
A
肾上腺疾病以高血压为临床表现的疾病有：原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾上腺嗜铬细胞瘤或肾上腺髓质增生所致的儿茶酚胺增多症。
鉴别诊断：
1）原发性醛固酮增多症
肾上腺皮质分泌过量的醛固酮激素，引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征。血钾正常、高血压是大部分患者的早期症状，低血钾是疾病发展到一定阶段的表现。由于高血压和低血钾伴碱中毒，病人可有头痛、肌肉无力、抽搐、乏力、暂时性麻痹、四肢麻木、针刺感等；口渴、多尿以及夜尿增多。低血钾时，病人的生理反射可以不正常。
2）皮质醇增多症
机体组织长期暴露于异常增高糖皮质激素引起的一系列临床症状和体征，也称为库欣综合征。满月脸、水牛背、皮肤紫纹为最经典表现，体重增加和向心性肥胖是最常见体征，多血质和肌病也是主要特征。高血压和糖尿病常见。部分患者可能以月经紊乱或精神心理异常为首诊主诉，少数甚至可出现类似躁狂、忧郁或精神分裂症样的表现。严重的骨质疏松可使患者丧失行走和劳动能力。性欲减退、勃起功能障碍、睾酮水平下降等性腺功能减退表现在男性患者较常见。50％伴有尿石病。儿童CS以全身性肥胖和生长发育迟缓为特征。
3）肾上腺嗜铬细胞瘤或肾上腺髓质增生所致的儿茶酚胺增多症
由于肾上腺嗜铬细胞瘤与肾上腺髓质增生的共同特点是肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌多量的儿茶酚胺，而引起相似的临床症状，统称为儿茶酚胺增多症。典型症状包括头痛、心悸、多汗“三联征“。高血压是最常见的临床症状。体位性低血压，由血容量减少所致。
答案参考资料：
《版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
答案提供：刘刚
责任编辑：张越然
审核校对：李升刘刚
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