我院神经外二科又成功完成一例显微颈动脉内

1月5日，神经外二科杨世峰副主任在谌燕飞教授(医院)和李太红主任指导下，在手术室、麻醉科、脑电图室、介入科的配合下，带领团队又成功完成一例显微颈动脉内膜剥脱术，是我院高级卒中中心成立以来首例颈动脉内膜剥脱术。

患者，男性，65岁，以短暂性脑缺血、脑梗死发病，临床诊断为双侧颈动脉狭窄，脑血管造影显示左侧颈内动脉起始段重度狭窄、右侧颈内动脉起始段中度狭窄，极易再出现脑梗死致残。通过手术剥除颈动脉斑块，重建血运，使颈动脉血流通畅，极大地降低了该患者发生卒中的风险。有类似情况的患者，在过去经常需要远赴千里之外的首都就医，不仅承受舟车劳顿之苦，还要预约挂号等待专家，无形之中给家庭增加了更重的经济负担和精神压力。

现在，重度颈动脉狭窄的患者在家门口，即医院的CEA显微颈动脉内膜剥脱术。

5cm长的颈部小切口

颈动脉手术中

颈动脉狭窄治疗药物及手术治疗的两种方法

颈动脉狭窄的治疗有药物及手术治疗两种方法，对于重度颈动脉狭窄应选择手术治疗。年10月，美国卒中协会公布了新的卒中预防指南，推荐首选CEA（颈动脉内膜剥脱术）治疗颈动脉狭窄，每年有十几万例手术；我国每年大约有几十万病人需行CEA，而目前现状是每年不超过千例；同欧美国家相比，尚存在很大差距。我省在缺血性脑血管病的外科治疗方面在全国又相对落后，尤其是颈动脉狭窄内膜剥脱方面，能完成CEA的神经外科医生寥寥无几、凤毛麟角。

显微镜操作

CEA手术方法的优点

显微CEA是传统CEA手术方法上的一种改进，它具有以下优点：手术显微镜良好的照明和适度的放大，可使术者更迅速更精确地找到粥样斑块与中外膜之间的界限，有利于斑块完全切除；容易发现剔除残留的斑片；可清晰显示斑块的“终点”和远端颈内动脉管腔，确切判断有无内膜瓣游离漂浮，一旦漂浮，也易于“钉合”；能使动脉切口缝合更精细，避免两端未能缝合全层所致的内膜分离和因外膜卷人引起的血栓形成及缝合不当造成的狭窄或扭曲。神经外科医生具有得天独厚的显微外科技术，充分利用显微镜的优点（良好的照明及放大的视野），对动脉壁进行良好的修补重建，明显优于裸眼手术，大大降低了术后并发症，提高了手术的安全性和远期疗效。

剥出的颈动脉斑块

术后恢复

重视脑卒中

据中国心血管病报告显示，脑卒中是目前我国城乡居民疾病死亡构成比中最主要的原因，成为我国男性和女性的首位死因。脑卒中患者中缺血性卒中约占80%左右，其中约25%-30%的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。颈动脉狭窄临床表现：1、TIA（短暂性脑缺血发作）短暂性单眼黑矇、失语、肢体麻木活动不灵；2、脑梗死一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等；3、其他脑缺血症状思维模糊、体位性眩晕、双眼失明、共济失调、头晕等。

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显微颈动脉内膜剥脱术作为我院神经外科的领先技术，它的开展为运城颈动脉狭窄患者带来福音，希望颈动脉狭窄患者能够早诊断、早治疗、早受益。颈部血管彩超是本病的首选筛查.

杨世峰，副主任，山西医科大学硕士，副主任医师，擅长颅脑外伤、脑出血、颅内及椎管肿瘤、脑功能性疾病的手术治疗，尤其在脑血管病及颅底肿瘤的显微外科手术方面成绩突出。

杨世峰-

编辑解涛

摄影王琦

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