白癜风治疗多久能好 http://m.39.net/pf/a_6718078.html高血压是脑卒中、心肌梗死乃至心血管死亡的首要危险因素。半数以上的老年人患有高血压，在≥80岁的高龄人群中，患病率接近90%。老年人是一个独特的群体，相关的高血压预防、诊断、评估和治疗策略都与一般人群显著不同。1.老年高血压的定义年龄≥65岁，在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，SBP≥mmHg或DBP≥90mmHg，可诊断为老年高血压。曾确诊高血压，并且正在接受降压药物治疗的老年人，即使血压＜/90mmHg，也应诊断为老年高血压。2.老年高血压的分级3.老年高血压的流行现状老年人群高血压患病率随年龄增长而显著增高，男性患病率为51.1%，女性为55.3%，农村地区患病率增长速度较城市更快。—年调查显示，≥60岁人群高血压的知晓率、治疗率和控制率较年明显增高（但仍处于较低水平）。不同人口学特征比较，知晓率、治疗率和控制率均为女性高于男性；治疗率城市显著高于农村；与我国北方地区相比，南方地区的知晓率、治疗率和控制率较高；不同民族比较，少数民族居民的高血压治疗率和控制率低于汉族。值得注意的是，老年高血压患者血压的控制率并未随着服药数量的增加而改善。4.老年高血压的特点①SBP升高和脉压增大我国人群统计显示，老年单纯收缩期高血压患病率为21.5%，占老年高血压总人数的53.21%；随着年龄增长，钙化性瓣膜病发生率增高，严重主动脉瓣狭窄者，不能过度降压，以免影响重要脏器的血供；若脉压过大，SBP明显升高且DBP水平＜50mmHg，应注意合并主动脉瓣关闭不全的可能。②异常血压波动由于血压调节能力下降，老年人的血压水平易受各种因素影响，最常见的为体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。③合并多种疾病老年人，特别是高龄老年高血压患者（≥80岁）常伴有多种危险因素和相关疾病。④假性高血压发生率增加假性高血压是指老年高血压患者伴有严重动脉硬化时，可出现袖带加压时难以压缩肱动脉，所测血压值高于动脉内测血压值。其发生率随年龄增长而升高。当SBP测量值异常升高，但未合并相关靶器官损害或药物降压治疗后出现低血压症状时，应考虑假性高血压的可能。假性高血压可导致过度降压治疗，SBP过低在高龄患者中可引起跌倒、衰弱等不良预后的增加。5.老年高血压的测量血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的根本手段和方法。由于老年人可能具有血压波动大、夜间高血压、清晨高血压和体位性低血压等特点，应鼓励老年高血压患者开展家庭自测血压和动态血压监测，定期（如每年）进行双上肢及四肢血压和不同体位血压测量，特别注意临睡前、清晨时间段和服药前的血压监测。6.老年高血压的危险分层对老年高血压患者进行危险分层，有助于确定降压治疗时机、优化治疗方案以及心血管风险综合管理。因老年本身即是一种危险因素，故老年高血压患者至少属于心血管病的中危人群。7.老年高血压患者衰弱的评估衰弱是衰老的表现之一，随年龄增长其发生率显著升高。有研究发现，衰弱是影响高龄老年人降压治疗获益的重要因素之一。衰弱筛查推荐采用国际老年营养和保健学会提出的FRAIL量表或步速测定。如有条件可进一步采用经典的FRIED衰弱综合征标准进行评估。8.老年高血压与认知障碍降压治疗可延缓患者增龄相关的认知功能下降以及降低痴呆发生风险。老年人血压过高或过低均能增加认知障碍发生风险。对于老年高血压患者推荐早期筛查认知功能，结合老年生物学年龄和心血管危险分层确定合理的降压治疗方案和目标值。来源：心脏健康社区编辑/排版：兰叶审核/校对：瑞雪预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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