不要忽视短暂性脑缺血发作

自19世纪开始，对短暂性卒中样发作即有所认识，当时的文献报道，主要涉及到一些病例的临床及病理学方面的记录。如年，WilliamSavry描述了一位感染性动脉疾病的妇女，在5年内反复发作左侧肢体无力。对这种发作，过去有过多种定义，如脑间隙性跛行、小卒中、短暂性脑功能不全等。

杜先生，男，66岁，今年5月出现右侧间歇性肢体麻木无力，持续1-2小时，后逐渐恢复，医院诊治，之后反复出现2次。6月在活动期间上述不适再次加重并出现头晕，言语缓慢，发音含糊，症状不能缓解，家属立即唤送入我科治疗。入院后检查颅脑CT提示：右侧小脑、左侧基底节梗塞。初步诊断:

1.急性脑梗塞（右侧小脑，左侧基底节）

2.高血压2级极高危。

患者病情危重。刘爱武主任医疗团队立即制定治疗方案进行抢救。

经过10天治疗，患者右下肢肌力恢复至4级，右上肢肌力3级，左侧肌力正常，言语清晰，血压正常，能独自行走，生活自理，准予出院。

杜先生发生的就是短暂性脑缺血发作（TIA）处理不及时引起严重脑卒中。所谓短暂性脑缺血发作（TIA）是指发作由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。TIA以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点。供应脑血循环的动脉粥样硬化是短暂性脑缺血发作发生的最常见原因。最多见的是颈动脉粥样硬化血栓的形成，常导致管腔狭窄，造成供应脑的血流降低。

短暂性脑缺血发作无论发作次数的多少和持续时间的长短都预示患者处于发生脑卒中等严重疾病的高度危险中，是脑卒中的超级预警信号，医院专科就医积极处理，以减少发生脑卒中的机率，以免延误病人的最佳治疗时机，给病人带来了严重不良影响，杜先生就是一个很好的案例。我们应该认识到短暂性脑缺血发作的危害，发生短暂性脑缺血后更加需要长期进行预防脑卒中的治疗。

神经内科二病区主任

毕业于华中科技大学同济医学院，从事神经内科工作30余年，是本地区知名专家。曾任湖北省中医药高等专科学校教授，湖北省病理生理学会神经病学分会委员、荆州市内科学会委员，荆州市心理卫生协会常务理事，荆州市医疗事故鉴定委员会专家、湖北省荆州市广播电视台名医直通车栏目特约专家。擅长于治疗神经内科各种疾病、急危重症的抢救治疗，神经心理疾病、脑血管疾病诊治，特别是对脑梗塞早期溶栓治疗，颅内血肿，脑功能发育不全等疾病的治疗有独到之处。先后在国家级、省级期刊发表论文26篇。曾多次参加全国及省内专家学术会议。独立或直接主持四项重大的技术课题攻关课题研究，解决重大疑难问题获显著成效。年与人合著心理学专著《快乐健康活到一百岁》。

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