温故知新脑缺血侧枝循环治疗及脑淀粉样

年3月17日下午在我区会议室举行了每月定期的业务学习活动。本月业务学习由钟建新主任主持。本次业务学习分两部分内容，首先为刁士元主任医师分享脑缺血侧枝循环的治疗，第二部分为刘华钊副主任医师浅谈脑血管淀粉样变影像学特点。我区多名轮科及规培医生参加了本次业务学习，发表了各自对相关内容的经验体会并进行了提问。此次业务学习还就该具体病例诊疗中的存疑之处进行了详细讨论，并结合有关文献及诊疗体会相互讨论与交流分析。

神经内科一区业务学习制度

⊙目的：了解领域最新进展，不断更新专业知识、提高临床技教研水平；

⊙内容：最新指南或共识解读、典型病例分享研讨、读书报告、进修或参会汇报等；

⊙形式：以科内人员讲座为主，可结合临床需要邀请本单位或其它单位专家授课或参与研讨；

⊙时间：每月第三周星期五下午16:00-17:00；

⊙地点：内科住院大楼15楼神经内科一区会议室；

⊙参加人员：病区全体医师、规培医师、轮科医师等，交叉内容可组织全科医护人员参加；

⊙会议组织：科主任或医疗小组长主持，住院总医师负责组织并完成学习登记、考核。

业务学习内容一

提问

什么是脑侧枝循环？

回答

通常所讲的脑侧支循环是指当供血动脉严重狭窄或闭塞时，血流可以通过其他血管（侧支或新形成的血管吻合）到达缺血区，使缺血组织得到不同程度的灌注代偿。

提问

脑侧支循环怎么分级？

回答

主要分三级。一级侧支循环为WILLS环；二级侧支循环为眼动脉、软脑膜及其他相对较小的侧支；三级侧支循环为通过血管发生和血管生成等方式的新生血管。

提问

脑侧支循环怎么检查和评估？

回答

一级侧支循环的评估：CTA、MRA、DSA等可较准确观察WILLS环各组成血管及颈内动脉的管径、外形、分布和走向等，TCD主演检测血管的血流速度、峰值及搏动指数等。

二级侧支循环的评估：Xe-CT、SPECT、PET、CT灌注、MR灌注成像等都可通过观察脑血流来推测侧支状态。

三级侧支循环的评估：动态磁敏感对比增强灌注加权成像（DSC-PWI）。

提问

脑侧支循环的治疗目标是什么？

回答

业务学习内容二

脑淀粉样血管病（CAA）是指淀粉样物质沉积在皮层和软脑膜中小动脉管壁的中层和外层，以β-淀粉样蛋白最常见。病理特点常呈斑片状、节段性的受累，枕叶受累最常见且最重，一般软脑膜动脉先受累，随后累及皮层动脉，前者受累程度重。?常见的CAA特征临床表现有以下几种：?自发性颅内出血（ICH）?自发性脑凸面蛛网膜下腔出血?无症状性脑内微出血和皮质表浅铁沉着症

讲者介绍

(文章来源：医院神经内科一区梁彦珊编辑整理原创欢迎分享或转载并注明出处)

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长按以下

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