北京中科白癜风医院圆梦征程 http://news.39.net/bjzkhbzy/171230/5971030.html前不久，我们碰到一个奇怪的病人。不是人长得奇怪、也不是病奇怪，而是这个人的一些表现奇怪。
这是一位普外科收治的“盲肠克罗恩病”病人。由于病变部位已经发生了脓肿，她的肠道几乎发生了完全性梗阻。因此，手术成为最好的办法。但在麻醉前的访视中，我却发现了她的一些奇怪病史。
听她女儿说，她母亲近几年就有头晕的问题。以为是血压高的原因，可测量的血压并不高。虽然她有十来年的高血压史，但据她说一直控制得很好。查看入院记录的血压测量结果，也没有发现异常。这就奇怪了，难道是脑血管有问题？
但这个病人的回答，很快又推翻了我这个疑问。据她说，每年她都会体检。并且她有足够的退休工资，她做的体检项目还特别全。就连比较贵的脑核磁，她也都不吝惜的每次都做。上个月，她刚刚做完脑核磁。根据她女儿的描述，她头晕的情况不是一天两天了，因此脑血管有问题的推测几乎也不成立了。
就在我一筹莫展之际，我突然注意到一个细节：一个70多岁的人，血压的收缩压竟然只有多。显然，这很不正常。按道理说，随着年龄的增长，血管弹性会逐渐下降。因此，血压也会适当增加才对。
下面这样图，就是各年龄段参照的理想血压：
可以看出，这里可能存在问题。于是，我决定亲自给她测测血压。
到了病房后，我给她左右胳膊都测了。血压数值差不多，没发现异常。我就比较好事，凡是都愿意刨根问底。我问她：都什么时候晕？她说，下地就不行。如果是在床上，一般不晕。
下地、血压低、高血压、头晕……，我努力地把这些线索联系着。突然我想到一个病，确切的说应该是一种症状，叫做直立性低血压。医学术语，称之为体位性低血压。是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。主要表现是突然变为直立体位时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。
虽然说她没有更多的严重表现，但头晕的表现却与这个症状极为相似。于是，我带着测试的心态让她坐起来量血压。按照我的猜测，如果她是体位性低血压，坐起来就有可能比躺着的血压高。如果结果不在意料之内，我会进一步要求她站起来再测血压。
坐起来后的血压结果虽然没有明显的下降，但活动后不升反降的趋势已经让我眼前一亮。索性，让她女儿扶着她站起来测血压。
结果一出，吓得我赶紧让她躺下。原来，她站起来的血压收缩压只有不到！这个血压能不晕么？即使年轻人，也扛不住啊！
经过追问她怎么控制血压的，她说了实话。除了女儿给她买的硝苯地平，她还偷偷吃依那普利。不说吃那么多药的原因，主要是怕女儿担心她的身体。尤其是女儿回家的时候，她往往会加量。为的就是，不让女儿发现血压控制不好而上火。
听到这里，我不得不开始给他们再上上健康的科普课。我告诉她们，高血压固然可怕，但低血压也是非常可怕的。尤其是老年人本身就血管比较硬化，如果血压偏低，可能会导致重要器官缺血。缺血时间长了，很有可能导致血栓栓塞或者器官功能下降等事件。如果再赶上做手术，这种血管紧张素转换酶抑制药可能会导致术中顽固性低血压。到那时，任凭再有本事的麻醉医生，可能也升不上来血压。
听到这里，她们连连点头称：以后一定听医生的建议，科学降血压。
转载目的在于传递更多信息，并不代表本
转载请注明：http://www.tiweixingnaoquexue.com/nxbx/6635.html
当前位置： 体位性脑缺血 > 脑缺血表现 > 体位性低血压无处不在,手术中尤其危险
