北京皮炎医院简介 http://m.39.net/pf/a_9052592.html再次感谢大家对我科普工作的信任、支持和鼓励
至此，年6月准备的10个题目已全部完成
其中关于腰痛、腰肌劳损、肌肉疼的三个问题我都合在上一篇文章里一并讲了
全身肌肉这么多，为什么偏偏腰肌容易劳损
本篇详细讲一下关于痛风的问题
相信你看完会对痛风有一个全面、深刻的理解
随着生活水平的提高和饮食习惯的改变
痛风已经称为常见病
其实，在古代，平民几乎没机会得“痛风”痛风在国外有个形象的比喻TheKingofDiseasesandtheDiseasesofKings(疾病之王，王之疾病）一是表示富贵的人才能得
二是表示疼痛的程度
17世纪英国著名的医生托马斯·西德纳姆将痛风描述为：“凌晨两点光景，他在大脚趾的尖锐疼痛中惊醒，起初尚和缓的痛感愈演愈烈，一会儿是韧带的剧烈拉扯撕裂，一会儿是噬咬般的疼痛，一会儿又是压迫感和收缩痉挛。与此同时，患处的感觉如此尖锐切肤，就连被子的重量都变得难以承受，若有人在房间走动发出声响，也会感觉忍无可忍。”
我们古代称痛风为“白虎历节”
意思就是发作时，就像老虎在咬你的关节历史上患痛风的大人物
忽必烈、富兰克林、查理五世、路易十四、亚历山大大帝
当然，现代人不要这么高的身份就有资格得痛风了
比如德云社大小姐郭麒麟
甚至我们身边的工薪阶层、平民百姓都难以幸免
痛风已经“飞入寻常百姓家”了
而且发布年龄越来越低，发病率越来越高中国成年人痛风患病率约为1.1%而高尿酸症更是高达13.3%
再考虑到漏查漏诊因素，实际上应该更高
所以，痛风值得我们每个人重视
其实痛风不只带来疼痛还可能引发肾结石（尿酸结石）的发生
还会影响肾功能，严重者甚至导致尿毒症
因为尿酸本身就是肾功能的一个指标
另外也会增加发生糖尿病的可能所以，痛风引起的“痛”也不是坏事
大多数疾病，都是假象，其实是身体在和你对话
痛风到底是怎么回事呢？
痛风是在体内尿酸过高的情况下
在关节及其周围析出、沉淀
就像在海水中晒盐
当然，不是所有的高尿酸者都会痛风只有10%左右的高尿酸者有痛风症状就像晒盐需要一定的条件和方法一样
（男：女=15:1）
尿酸越高，患痛风可能性越大尿酸稍高的痛风发病率为5%尿酸超出正常值50%，甚至1倍
患痛风的可能性为30-40%
当尿酸析出、沉淀后身体的免疫系统就视之为外来伤害物试图分解、清除它炎症反应就发生了就出现了疼痛，同时可伴有红肿、发热所以，不要等到出现痛风症状才去治疗
而是注意把尿酸水平控制好
尿酸又为何物？
尿酸是嘌呤氧化后的产物而嘌呤在人体能量供应、代谢调节方面
起着十分重要的作用
但是，凡事皆有度，过犹不及嘌呤、尿酸也一样
其实尿酸在人类进化中起着至关重要的作用
1、尿酸是维持低盐状态下直立血压所必须的
万-万年前的原始人类居住在亚热带森林，主要以水果为主食，钠（也就是盐）的摄入量很低，只有约0.6克盐/每天。而尿酸可以帮助增加在低盐环境中维持人体的直立血压，避免了站起来后体位性低血压引起的脑缺血、缺氧，可以说，正是有了稳定尿酸的帮助，才让人类逐步“站了起来”。
2、人类智力的飞跃可能与尿酸的升高有关和其他嘌呤一样，尿酸能够刺激大脑皮层，增强智力。有研究表明，高尿酸水平与高智商相关；超高智力的人群中，痛风的发病率为1.8%，高于同期同地区普通人群的发病率（1.5%）。3、稳定的尿酸水平有利于能量的存储
稳定的尿酸水平可以使人类更加善于储存脂肪，向脑部供应葡萄糖：这在食物匮乏的远古时代，就显得尤为重要。
4、人类生命的延续与尿酸息息相关
尿酸作为一种天然的抗氧化剂，可以对抗氧化应激，清除氧自由基，防止细胞溶解凋亡，保护血管内皮DNA，维持机体的免疫功能。这对人类的繁衍生存，也产生了积极的影响。
尿酸，在人类是嘌呤代谢的最终产物
而在除了人类的之外的哺乳动物中，尿酸还会在尿酸氧化酶的作用下分解成尿囊素并排出体外。尿囊素在水中溶解度高，不容易析出、沉淀，很容易排除出。因此，像狼、虎、猫这些肉食动物，天天吃肉，从不吃素，血中尿酸浓度很低，不会有痛风发生。而人类为了进化的需要，尿酸氧化酶消失了。所以
稳定的尿酸水平是进化的选择，是生存的需要
但凡事都是双刃剑，有利必有弊，塞翁失马这种选择是在水果蔬菜为主、吃了上顿没下顿不是到处跑着寻找食物，就是跑着逃命的情况下形成的基因
已经不适合目前的饮食结构和体力活动状态
但基因的突变进化是很缓慢的
因为基因突变快了会带来更严重的问题
为什么癌症病人越来越多，癌症的真相是什么？
所以，人类本来的优越感变成了累赘
其实这样的例子生活中比比皆是我们身上所谓的优点可能会转化成缺点所谓的短处，反而成为成功的推手比如家境的贫寒、身体的残疾、相貌的丑陋
反而会成为奋发图强的动力
你因为一个人的某个优点爱上Ta
最终也可能成为你不爱Ta的理由
项羽人少途穷背水一战反而反败为胜
诸葛亮利用了司马懿的多疑上演了空城计
扯远了啊，言归正传
体内的嘌呤有两个来源
直接摄入的只占20%，自身合成占80%
尿酸的代谢
70%通过肾脏代谢，就是尿出来
30%由胃肠道代谢，就是拉出来
来龙去脉搞清楚了，防治就很明了了
就是开流节源
减少嘌呤摄入和合成，增加尿酸排出主要有下几方面
低嘌呤饮食，减少尿酸合成
01
痛风有所谓的“四大金刚”，要尽量少吃
啤酒、海鲜、火锅、动物内脏特别是火锅汤、各种肉汤、骨头汤这都是高嘌呤的食物当然，也不是所有的海鲜含嘌呤都高
海参、海蜇、海藻嘌呤含量就很低，可以放心吃
增加尿酸的排泄
02
其实不只是啤酒
任何含酒精的饮品都会诱发痛风
1、酒精会使血液乳酸浓度升高，乳酸、尿酸出现竞争，就会影响尿酸的排泄。
2、酒精会加快身体代谢，当然也包括嘌呤，会使尿酸快速升高。
不同酒类诱发痛风可能性的排序：
陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒红酒
还有各种含糖饮料和甜品比如橙汁、可乐、糕点、饼干、甜甜圈
尽量少食
甚至蜂蜜、高糖水果也要少食如榴莲、西瓜、甜瓜、荔枝等
每天最多不要超过克。
因为糖同样会竞争性的减少尿酸的排泄
而且，糖和酒精也会增加嘌呤的合成
少吃盐
钠离子会使尿酸更容易析出、沉淀
多吃蔬菜
03
一是含嘌呤和糖都比较低二是会增加胃肠蠕动，增加尿酸在胃肠道的排泄其中，蘑菇除外因蘑菇是中等嘌呤食物痛风发作期最好不要食用
缓解期可以适量食用
多喝水
04
高尿酸者最好的饮料就是白开水至于原因就不赘述了
这是秃子头上的虱子-明摆着的。
可以适量喝咖啡（不要加糖）咖啡可以增加肾脏血流、促进尿酸排除
适当运动，控制体重
05
强度过大、过量的运动，会大汗淋漓、血液浓缩而且剧烈运动后乳酸生成增加
乳酸会竞争性的减少尿酸的排出
汗液中含尿酸很少就算你玩命运动，一天出10斤汗
也只能排除一天总尿酸的1/20
“四高”是指高血压、高血糖、高血脂、高尿酸这都属于代谢性疾病肥胖的人脂肪含量高、肌肉含量低代谢会减慢，尿酸排出势必会减少
约50%的痛风患者为超重或肥胖者
劳逸结合
06
过度疲劳或休息不足
会使代谢缓慢，不只是尿酸会高
血糖、血脂、血压也会升高
保暖
07
温度的降低会降低尿酸在血中的溶解度
就像天冷了水容易结冰一样
发生了痛风怎么办？
痛风最早、最常发生的部位是第一跖趾关节内侧
特点是夜间疼痛
不要热敷、热水泡脚（因反而加重疼痛）
都说治痛风的药副作用大
其实凡是药都有副作用
就算是普通的蔬菜、水果、肉类
也要适量，何况是药
这个世界上没有任何一件事是只有利没有弊的而且，利弊之间本身就不是绝对的
可能随时转化
所以最关键的问题是度的把握、权衡利弊
不要谈副作用色变
急性期非甾体抗炎药、秋水仙碱、激素首选非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等药物
可缓解90%患者的疼痛
此类药物应用较广泛，平时经常会用到比如感冒药，大多是此类药物
可以止痛、可以退烧、可以预防血栓（如阿司匹林）
其副作用主要是胃肠道刺激
不可长期服用，有引起消化道出血的风险
秋水仙碱，治疗痛风的特效药，特别是反复发作者
也是抗肿瘤药，同时也有抗炎作用
副作用确实较大，服用方式复杂且有效剂量和中毒剂量相差很小，不易把握
如果小剂量应用，会大大降低副作用
激素：地塞米松、强的松等副作用主要是骨坏死和向心性肥胖等
尽量避免大剂量或长时间应用
降尿酸药别嘌醇、非布司他、苯溴马隆别嘌醇和非布司他是抑制尿酸合成
别嘌醇是传统药，价格低，但易过敏
非布司他是新药，价格高，较少过敏
苯溴马隆是促进尿酸排泄（需要配合多喝水）
这三种药物主要副作用是肾损害
总之，痛风还要预防为主（其实所有疾病都是）
万一得了，一定要积极治疗
具体建议
祝大家及家人远离痛风准备的下几期话题
1、孩子含胸驼背，可以戴矫正带吗？
2、防晒只是怕晒黑吗？这一点比晒黑更可怕！
3、晒太阳可以补钙吗？
静请期待
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大多数疾病，都是假象，其实是身体在和你对话为什么癌症病人越来越多，癌症的真相是什么？吃盐多了也容易导致骨质疏松-王玉海.你的椎间盘突出可能根本不需要治疗——王玉海流言止于智者，恐慌止于了解。新冠为何如此厉害？还记得孙悟空是怎么对付铁扇公主的吗？骨科医生说，让我休息﹢锻炼，这不矛盾吗？我到底该动还是不该动？拍片和CT，辐射到底有多大？辐射，远不止你想的这么简单！疼痛，到底是怎么回事？应该怎么治疗？走路脚跟痛，骨刺在作怪？如何来破解？
骨质疏松就是缺钙？你被忽悠很多年了！
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