小编曾经是一名军队老干部保健医，老干部平均年龄将近90岁，很多老首长有高血压，可是一到夏天血压就忽高忽低，其中一名老首长是典型的“体位性低血压”，一到夏季他就要住院休养、治疗。如果在家里，他就频发晕厥、摔倒、胸闷、心悸等心血管急症，大家都为他捏了一把汗，看到他痛苦的神情，作为军医又紧张又无奈，医院，以免有急症发生耽误了抢救。最近天气炎热，小编又在临床遇到了好几个老年人，收缩压较高，可是舒张压很低，有的人舒张压甚至低于五十，脉压差达到了一百以上。
那问题来了：为什么老年人会脉压差增加？脉压差过大有什么危害？老年人夏季高血压要不要服用降压药？如何预防体位性低血压？
第一、老年人为什么会脉压差增大？
高血压是心血管疾病独立的危险因素，也是老年人的常见病和多发病，老年人高血压有其自身特点，主要以收缩压(SBP)增高为主，舒张压(DBP)不高或者升高不明显(不对称性高血压)，很大一部分老年人DBP甚至偏低，有学者将DBP低于70mmHg者，称为两极分化型高血压。
目前认为造成这种高SBP，低DBP现象的主要原因是增龄导致的动脉硬化。心脏射血时主动脉膨胀受限，骤增的血容量得不到缓冲，SBP升高明显;而心脏舒张期大动脉弹性回缩力减弱，导致偏低的DBP。
第二、脉压差过大有什么危害？
老年高血压患者治疗状态下平均舒张压越低，冠心病发病率、心肌缺血及心功能不全的发生率越高，低舒张压对心功能的影响可能主要表现为舒张功能不全，降压的同时要兼顾冠脉灌注。
目前的研究认为降压治疗可以显著减少心血管并发症。当DBP降至65mmHg以下，会增加心血管并发症的风险。提示在老年患者中DBP降低增加冠心病患病率。日本学者研究发现在一定范围内高DBP是运动相关心肌缺血的保护因素。有研究显示DBP越低，心肌缺血发生率越高，在动脉粥样硬化已经很严重的老年人，低DBP导致的冠脉血流灌注减少是其增加冠心病风险的主要原因。
可见在降压的同时要兼顾舒张压，如果舒张压65mmHg以下心血管事件会增加，这就是为什么有的老年人一到夏天就头晕、胸闷，甚至发生心脏骤停猝死的原因。
第三、老年人夏季高血压要不要服用降压药？
夏季特别容易出现的一种特殊的高血压类型—单纯性收缩期高血压，而且好发于65岁以上的老年人。专家告诉我们，医学上把收缩压增高而舒张压正常称为单纯性收缩期高血压，是高血压的一个特殊类型。通常收缩压≥mmHg，舒张压90mmHg。通俗地说就是只有高压高，低压不高的高血压。在控制血压的同时，要特别北京中科医院好不好白癜风有遗传吗
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