小丽讲故事脑白质病变是啥

话说这一天小丽正好碰到神经内科的姜玉龙主任，他对小丽说起前几天碰到一个这样的病例。

病

例

讨

论

王阿姨因为头晕到急诊就诊，CT检查报告提示：基底节腔隙性缺血灶。然后急诊医生建议王阿姨再做一个核磁共振检查，明确一下头晕的原因，可王阿姨坚持说缺血灶就代表自己得了脑梗，硬要医生给她输10天的盐水，说是要先疏通疏通血管。好一番劝说后，王阿姨才肯答应第二天到神经内科门诊就诊。

第二天，王阿姨挂到姜主任的专家门诊号，在了解了病史后，姜主任为她开具了核磁共振检查，检查报告提示：大脑多发性缺血灶。姜主任告诉王阿姨，她的头晕和脑梗无关，是其他原因引起的，可是王阿姨又坚持说缺血灶就是脑梗，百度上面就是这样说的啊！听了这些话后，姜主任觉得还是需要科普科普一下这方面的知识，省得度娘害人啊~~

小丽：王阿姨到底有没有得脑梗呢?需不需要输液治疗所谓的缺血灶呢？

姜主任：明确来说，王阿姨的大脑多发性缺血灶不是脑梗，而是一种和年龄相关的脑白质病变。

医

学

知

识

脑白质病变是个什么病？

脑白质病变的发生与年龄因素密切相关，年龄越大，发病率越高。因此，脑白质病变是老年人的常见病，尤其是近年来，随着CT和MRI的广泛应用，脑白质病变越来越多在中、老年人群中被发现。国外有报道60-70岁人群中有87%的人患有脑白质病变，80-90岁人群中有95-%都患有脑白质病变。

脑白质病变有些什么症状呢？

很多脑白质病变患者起初并没有任何症状，多是由于医院就诊以后，经过影像学检查才发现存在有脑白质病变。对于严重的脑白质病变，病人首先感觉到的是注意力不集中、记忆力下降、反应能力也下降和性格改变。再发展下去就是走路不稳、说话不流利、喝水呛咳、吃饭也常发呛、严重者不认识亲人，外出后不认识回家路、小便解在自己身上，最后成痴呆状。

是不是脑白质病变最后都会发展为痴呆？

答案是不会。随着年龄的增加，发生脑白质病变的机会也就随之增加，但不代表这就需要处理。只有合并有高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病或者既往有脑梗死病史等危险因素的病人出现了上述症状以后，才需要进行危险因素的积极控制和药物的积极干预。

医生提醒

姜玉龙

脑白质病变合并下列哪些因素需要注意可能发生脑梗？

1、心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其是心房颤动易引起栓子脱落造成脑栓塞。

2、高血压病，无论是出血性还是缺血性的脑中风，高血压都是极为主要的危险因素。

3、糖尿病也是引发脑中风的危险因素，因此糖尿病病人控制好血糖很重要。

4、血脂代谢紊乱。

5、血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素。

6、肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。

7、年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加，中风发病率亦有增加，但青中年中风发病者近年来也有增加趋势，且调查证明女性中风发病率低于男性。

8、吸烟与酗酒。

9、短暂性的脑缺血发作，可能是缺血性中风的前兆表现。

10、梅毒可以引起脑血管狭窄，并诱发脑梗。

11、外伤可以导致血管夹层损伤而致使脑梗死。